黑龙江省嫩江县立新社区卫生服务中心 黑龙江嫩江 161400
【摘 要】目的：研究并分析单纯或混合细菌感染肺炎支原体肺炎的临床表现。方法：将我院2017年1月~2017年8月儿科收治的66例获得性肺炎患儿纳入本研究，根据细菌感染类型的不同将本组66例患儿分为单纯性细菌感染组（n=42）与混合性细菌感染组（n=24），抽取每位患儿静脉血，检测其血清MP-IgM，于次日清晨采集患儿喉部痰液进行送检，并开展细菌学鉴定，对比结果。结果：单纯性细菌感染组与混合性细菌感染组患儿均存在不同程度的发热情况，单纯性细菌感染组住院时间与发热时间长于混合性细菌感染组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。在实验室检查结果上，28例患儿痰培养结果为阳性，肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌、鲍氏不动杆菌、其他分别为9、3、8、4、4。在胸部影像学检查结果上，26例患儿有肺叶/肺段不张，35例患儿有胸膜炎。结论：肺炎支原体患者很容易存在其他病原体感染，特别是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体，若发现患者病程长、存在治疗难度，需要注意对病原体的检查。
【关键词】细菌感染；肺炎支原体肺炎；临床对照
Clinical control analysis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia infected by simple or mixed bacteria
Hu Guang
（Heilongjiang province Nenjiang county new community health service center，Heilongjiang Nenjiang 161400）
[abstract]Objective：To study and analyze the clinical manifestations of Mycoplasma pneumoniae pneumonia infected by simple or mixed bacteria. Methods：66 cases of our hospital in January 2017 ~2017 year in August admitted to the pediatric department of acquired pneumonia were enrolled in this study，according to the different types of bacterial infection in this group of 66 patients were divided into simple bacterial infection group（n=42）and mixed bacterial infection group（n=24），extraction of each patient venous blood serum MP-IgM，were collected in the morning to collect children throat sputum，and carry out bacteriological identification，comparison of results. Results：the bacterial infection group and mixed infection groups have varying degrees of fever，simple bacterial infection group hospitalization time and heating time is longer than the mixed bacterial infection group，the significant difference between the two groups（P < 0.05），the difference was statistically significant. In laboratory examination，sputum culture results were positive in 28 children，Streptococcus pneumoniae，Klebsiella pneumoniae，Haemophilus parainfluenzae，Acinetobacter baumannii，and others were 9，3，8，4，4，respectively. In the chest imaging findings，26 cases had lobectomy / pulmonary atelectasis，and 35 cases had pleuritis. Conclusion：Mycoplasma pneumoniae patients are prone to be infected by other pathogens，especially Haemophilus influenzae，Streptococcus pneumoniae，Legionella pneumophila and Chlamydia pneumoniae. If we find that the patient's course is long and there is difficulty in treatment，we need to pay attention to pathogen examination.
[Key words] bacterial infection；Mycoplasma pneumoniae pneumonia；clinical control
单纯或混合细菌感染肺炎、支原体肺炎是临床中常见的获得性肺炎，在环境因素、抗生素滥用等因素的影响下，此类患者的发病数量越来越多，细菌感染与其他病原感染导致此类患者病情复杂、常常迁延不愈[1]，为了分析此类患者的临床表现与治疗措施，现对我院近年来收治的支原体肺炎患者纳入本研究，并总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年1月~2017年8月儿科收治的66例获得性肺炎患儿纳入本研究，本组患儿均符合关于社区获得性肺炎的相关标准，肺部影响出现肺炎性改变，其中男37例，女29例，年龄为2~13年，平均年龄为（7.8±0.9）岁，根据细菌感染类型的不同将本组66例患儿分为单纯性细菌感染组（n=42）与混合性细菌感染组（n=24），两组患儿在年龄、性别等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检查措施
抽取每位患儿静脉血，检测其血清MP-IgM，于次日清晨采集患儿喉部痰液进行送检，并开展细菌学鉴定。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
单纯性细菌感染组与混合性细菌感染组患儿均存在不同程度的发热情况，单纯性细菌感染组住院时间与发热时间长于混合性细菌感染组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。单纯性细菌感染组、混合性细菌感染组患儿临床数据对比示意表详见表1。
在实验室检查结果上，28例患儿痰培养结果为阳性，肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌、鲍氏不动杆菌、其他分别为9、3、8、4、4。
在胸部影像学检查结果上，26例患儿有肺叶/肺段不张，35例患儿有胸膜炎。
表1：单纯性细菌感染组、混合性细菌感染组患儿临床数据对比示意表
3 讨论
肺炎支原体患者很容易存在其他病原体感染，特别是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体等等，临床报道显示，此类患者病原体感染率高达50%[2]，本研究对66例患儿进行细菌学培养，结果显示，28例患儿痰培养结果为阳性，肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌、鲍氏不动杆菌、其他分别为9、3、8、4、4，与临床报道大只相符。
此外，单纯性细菌感染组与混合性细菌感染组患儿均存在不同程度的发热情况，单纯性细菌感染组住院时间与发热时间长于混合性细菌感染组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。这就显示，细菌感染是导致肺炎患者住院时间延长的重要诱因，一般情况下，细菌感染诊断结果具有滞后性，很容易误以为患儿为单纯细菌感染性肺炎，耽误正常治疗，因此，在临床中，若发现患者病程长、存在治疗难度，需要注意对病原体的检查。
临床研究显示[3]，在出现混合细菌感染时，患者体内中性粒细胞、白细胞正常或者会轻度上升，但是CRP值升高程度显示，这在本组研究结果中也有所体现。
此外，细菌感染会影响支原体肺炎患儿中细胞与宿主组织的正常机能，特别会导致T细胞产生免疫紊乱，导致呼吸道管被分泌物与黏液堵塞，支气管黏膜肿胀、管壁上皮细胞坏死，出现肺不张的问题，因此，对于混合性感染患者，应该注意到该类问题，采用针对性的解决措施。
参考文献：
[1]YounYS，LeeKY，HwangJY，RhimJW，KangJH，LeeJS，et al.Difference of linical featues in childhood Mycoplasma pneumoniaepniumonia. BMC Pediatrics . 2010.
[2]Chaudhry R，Nisar N，Hora B，et al.Expression and Immunological Charact- eriz at ion of the Carboxy-Terminal Region of the P1 Adhesin Protein of Myco-plasma pneumoniae. Journal of Clinical Microbiology . 2011.
[3]徐先菊，程家永. C反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的比较分析[J]. 临床肺科杂志. 2010，14（06）：382-383.
论文作者:胡光
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：细菌论文; 肺炎论文; 患儿论文; 单纯性论文; 支原体论文; 患者论文; 杆菌论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;