【摘要】目的：探讨呋塞米联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的效果。方法：选择2015年8月-2017年8月来我院接受治疗的老年顽固性心衰患者90例开展研究，分为A组和B组，每组45例。其中，B组采用呋塞米结合血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗方案，A组应在B组的基础上加用多巴胺治疗。比较两组患者治疗效果。结果：在本研究中，治疗后，A组与B组相比，左室舒张末期内径、收缩末期内径明显下降，左室射血分数明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组总有效率为95.56%，B组为77.78%，A组高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年顽固性心衰临床治疗中，呋塞米联合多巴胺有着确切的疗效，能够改善患者心功能，可以在临床上推广。
【关键词】呋塞米；多巴胺；老年顽固性心衰；效果
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0176-02
心力衰竭是心血管疾病中常见的一种，多发于老年人群中，随着我国老龄化社会程度逐渐加深，临床发病率逐年上升。顽固性心衰临床治疗难度大，容易反复发作，有较高的死亡率。基于此，为研究呋塞米联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的效果，笔者以2015年8月-2017年8月本院的90例患者开展研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年8月-2017年8月在我院治疗的老年顽固性心衰患者开展研究，共90例，分为A组和B组，每组45例。诊断标准：所有患者都符合中华医学会关于顽固性心力衰竭的相关标准[1]。依据NYHA心功能衰竭分级，所有患者均为Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：排除严重感染患者，排除严重的肝、肾功能障碍患者。其中，A组中，年龄60～79岁，平均年龄（65.2±3.6）岁，心功能分级中，Ⅲ级30例，Ⅳ级15例。B组患者中，年龄61～80岁，平均年龄（65.3±3.4）岁，心功能分级中，Ⅲ级29例，Ⅳ级16例。经比较，一般资料中无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
B组患者采用常规方式治疗，主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、呋塞米等抗心力衰竭治疗，其中呋塞米（远大医药(中国)有限公司，国药准字H42021912），微量泵静脉泵入治疗。
A组在B组的基础上联合多巴胺治疗。多巴胺（桂林南药股份有限公司，国药准字H45020091），运用微量泵持续静脉泵入治疗，取60mg呋塞米和60mg多巴胺，溶于5%的葡萄糖溶液至50ml，泵入速率为1μg/（kg·min），同时注意患者液体出入量，尿量达到3000ml时停用，1次/d，持续治疗10d。
1.3 观察指标
疗效评价标准：分为显效、有效和无效。显效：心功能明显改善，改善幅度2级以上，恢复正常水平。有效：心功能有所好转，但未达到标准。无效：心功能没有改善[2]。总有效=显效+有效。
比较两组患者心功能指标，采用心脏彩超记录患者治疗前后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左室射血分数。
1.4 统计学方法
采取SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x-±s）表示，t检验；计数资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 A组和B组心功能指标比较
治疗前，A、B两组左室舒张末期内径、收缩末期内径、左室射血分数比较无差异，没有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A组与B组相比，左室舒张末期内径、收缩末期内径明显下降，左室射血分数明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 A组和B组心功能指标比较（x-±s）
3.讨论
临床研究中，顽固性心衰又被称为难治性心衰，指的是经过多种治疗方式而无明显效果的情况，表现为尿量减少，甚至无尿，从而使得患者出现顽固性水肿等并发症，临床猝死率和泵衰竭死亡率较高。在治疗中，常规方案主要以洋地黄、利尿剂以及硝酸酯类药物进行治疗，但疗效并不明显。多巴胺是一种去甲肾上腺素前体，其剂量的高低直接影响着治疗效果，小剂量多巴胺可以强心、扩张血管、增加肾血流量，对于改善顽固性心衰患者的心功能有积极作用，而顽固性心衰患者肾血流量不足，采用多巴胺有着不错的效果[3]。而呋塞米则属于袢利尿药，其与噻嗪类利尿药物不同，有着明显的剂量-效应关系，即随着剂量的加大而利尿效果明显强化，配合多巴胺联合静脉微量泵入，能有效改善顽固性心衰病理过程，从而提高疗效。在本次研究中，A组采用多巴胺联合呋塞米联合治疗，治疗后，与B组相比，A组患者心功能指标明显改善，具体表现在左室舒张末期内径、收缩末期内径明显下降，左室射血分数明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，在疗效比较中，A组总有效率为95.56%，B组为77.78%，A组高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在老年顽固性心衰临床治疗中，呋塞米联合多巴胺有着确切的疗效，能够极大的改善患者的心功能，可以在临床上推广。
【参考文献】
[1]杨廷发.利尿剂呋塞米对冠心病顽固性心衰患者发生心房颤动的影响[J].中国处方药,2016,(2):133-133.
[2]周春丽.硝普钠、多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国社区医师,2015,(2):22-22,24.
[3]赵志华.顽固性心衰患者经硝普钠联合多巴胺与呋塞米治疗的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):33-34.
论文作者:徐会仙,万志才
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
标签：顽固性论文; 多巴胺论文; 心衰论文; 患者论文; 内径论文; 统计学论文; 功能论文; 《心理医生》2018年2期论文;