昆山市锦溪人民医院 215324
【摘 要】目的：探讨护理人文关怀对行普通胃镜检查高龄老年患者心理及身体状态的影响。方法：选择2016年1月-2017年6月在我院进行普通胃镜检查的70岁以上患者共168例，将其分为两组，对照组和观察组，每组84例。结果：观察组一次性置镜成功率、患者依从率、满意率均高于对照组（P<0.05），不良反应率及心理应激负面情绪低于对照组（P<0.05），置镜时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率水平均低于对照组（均P<0.05），术后焦虑量表（SAS）、Zung抑郁量表（SDS）评分均低于对照组（均P<0.05），差异有统计学意义。结论：护理人文关怀可明显减轻普通胃镜检查时老年患者心理应激反应及负性情绪，提高一次性置镜成功率及满意率。
【关键词】护理人文关怀；胃镜；高龄老年；应激反应；负面情绪
为研究护理人文关怀对行普通胃镜检查高龄患者的心理、生理反应及一次性置镜率的影响，笔者以2016年1月-2017年6月来我院行普通胃镜检查的高龄患者168例展开研究，成果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文以2016年1月-2017年6月来我院内镜室行普通胃镜检查的高龄患者作为研究对象，一共168例，将其分为对照组和观察组，每组84例。所有患者都符合胃镜检查要求。对照组中，男性45例，女性39例，年龄70岁以上，平均年龄（80.6±1.2）岁。观察组中，男性46例，女性38例，年龄70岁以上，平均年龄（80.4±1.1）岁。两组患者一般资料无差异，有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，检查前一天对患者进行健康宣教，告知患者检查前至少禁食、禁药、禁饮6-8小时及其它相关事宜，术后严密观察患者并发症发生情况，及对症护理。观察组在对照组基础上进行护理人文关怀。参照中国精神障碍分类及诊断标准第3版（CCMD-3）【1】相关标准依患者心理表现分为悲观绝望型、焦虑恐惧型、消沉抑郁型三种类型，采取针对性的护理人文关怀措施，具体如下：①消沉抑郁型：对此类患者主动加强沟通，护理人员态度亲切和蔼，交流时用稍快的语速、引导的语气，鼓励患者宣泄内心情感以释放压抑的情绪，护士认真倾听并作出移情反应表示理解，抓住合适时机进行心理疏导，通过成功病例向患者介绍胃镜检查的可行性及安全性[2]。在检查过程中允许家属床旁陪伴，尽可能满足患者生理及心理上各种需求，指导家属采取积极乐观的态度鼓励患者，让患者以最佳的状态配合检查。②焦虑恐惧型：术前向患者详细讲解胃镜检查的相关知识和注意事项，让患者正确认知胃镜检查的过程及可能出现的并发症，通过列举实例向患者介绍胃镜检查的安全性及可行性，引导患者正确面对检查[3]。与此类型患者交流时宜用稍慢的语速，沉着的语气。同时，在术前及检查时为患者播放轻音乐以缓解其焦虑情绪，握住患者的手轻抚手背并低声安慰鼓励，密切留意患者病情变化，尽量满足患者需求[4]。③悲观绝望型：该类患者主要采取心理支持疗法行护理人文关怀，与此类患者交流时宜用中度语速，肯定的语气。为患者做好各种基础护理，通过画图或看录像的方法耐心向患者解析胃镜检查过程中可能出现的并发症，并告知患者相关处理方法[5]。给予患者足够的鼓励及心理支持，引导患者进行积极的自我暗示以减轻心理负担，同时对家属做好术前宣教及心理护理，激发家属的正性情绪来影响患者配合度。
1.3 观察指标[6]
①记录两组一次性置镜成功率、置镜时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率、患者依从率、满意率、不良反应率等情况、②负性情绪：采用Zung抑郁量表（SDS）、焦虑量表（SAS）对两组负性情绪进行评价，SDS评分总分为100分，>50分为抑郁，SAS评分总分为100分，>70分为焦虑。
1.4 统计学方法
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，T检验；计数资料以（%）表示，X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者置管效果及应激反应比较
观察组一次性置镜成功率、患者依从率、满意率高于对照组（P<0.05），不良反应率低于对照组（P<0.05）。观察组置镜时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率水平均低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者置管前后负性情绪比较
观察组关怀前后Zung抑郁量表（SDS）、焦虑量表（SAS）评分均低于对照组（P<0.05）。见表2
表2 两组患者置管前后负性情绪比较（n，%）
3讨论
临床上，胃镜检查作为消化道疾病的常用手段有着广泛的应用，但胃镜检查属于侵入性检查，很容易引起患者的不适感，包括恶心、呕吐、疼痛等，还有可能引发血压升高、心率过快等。特别是高龄人群，其身体条件较差，耐受力也较弱，更需要实施护理人文关怀[7]。本次研究发现，观察组一次性置镜成功率、患者依从率、满意率均高于对照组（P<0.05），不良反应率及心理应激负面情绪低于对照组（P<0.05）。观察组置镜时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率水平均低于对照组（均P<0.05）。观察组术后焦虑量表（SAS）、Zung抑郁量表（SDS）评分均低于对照组（均P<0.05）。由此得出结论，护理人文关怀可明显减轻普通胃镜检查时老年患者心理应激反应及负性情绪，提高一次性置镜成功率及满意率。
参考文献：
[1]王芸.纤维支气管镜检查对患者生理舒适度的影响和相关因素分析﹝J﹞.护士进修杂志，2013，28（24）：2281-2284.
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[3]洪鑫芳，张钰，张丽.高龄人群无痛胃镜与常规胃镜检查的护理要点分析[J].中华保健医学杂志，2015，17（2）：140-141.
[4]罗子青，朱金早.高龄人群无痛胃镜和常规胃镜检查的护理要点探讨[J].中国医学创新，2016，13（30）：67-69.
[5]章绵华，冯柳娜，罗小清等.全程护理干预对无痛胃镜联合肠镜检查的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：5028-5029.
[6]赵小钧.常规胃镜和无痛胃镜的护理干预[J].中国医药指南，2015，13（4）：249-250.
[7]张燕.高龄患者无痛胃镜检查术后复苏护理[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：202-203.
论文作者:陈丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/24
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