益阳市第三人民医院 湖南益阳 413002
【摘 要】目的：研究糖皮质激素联合特布他林对COPD患者的疗效及PaO2、PaCO2水平的影响。方法：随机抽取2016年2月至2017年2月收治的COPD患者85例，分为X组（n=42）和Y组（n=43）。Y组患者进行特布他林治疗，X组患者在Y组患者的基础上进行糖皮质激素联合治疗。对比X、Y两组患者的治疗效果以及动态血气指标（PaO2、PaCO2）。结果：相对于Y组患者的治疗效果（76.7%），X组患者（95.2%）较高，P<0.05，具备一定的统计学意义；相对于Y组患者的动态血气指标（PaO2、PaCO2），X组患者的较低，P<0.05，具备一定的统计学意义。结论：COPD患者采用糖皮质激素联合特布他林，可以显著改善患者的病情，动态血气指标逐渐趋于正常，值得借鉴和推广。
【关键词】糖皮质激素；特布他林；COPD（慢性阻塞性肺疾病）；疗效；PaO2、PaCO2水平
COPD是呼吸系统较为常见的一种疾病，此病病程较长，易反复发作，给患者的生命安全造成了一定的威胁。据调查显示：糖皮质激素与特布他林联合治疗COPD，患者的临床症状以及体征可见明显的好转，临床指标逐渐恢复正常值[1]。为此随机抽取2016年2月至2017年2月收治的COPD患者85例进行深入的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
随机抽取2016年2月至2017年2月收治的COPD患者85例，分为X组（n=42）和Y组（n=43）。X组男女比例26：16，年龄范围是：52-67岁，平均年龄范围是：（59.5±6.9）岁，病程范围是：1-10年，平均病程范围是：（5.5±4.2）年。Y组男女比例24：19，年龄范围是：50-66岁，平均年龄范围是：（58±7.6）岁，病程范围是：1-9年，平均病程范围是：（5±3.9）年。纳入标准：（1）符合COPD诊断标准的。（2）患者及其家属同意参与此次研究的。排除标准：（1）对地塞米松注射液以及特布他林过敏的患者。（2）临床资料不完整的患者。（3）治疗前2周使用过糖皮质激素类药物或者特布他林的患者。本组研究中X、Y两组患者的基线资料（年龄、性别、病程）差异不显著，P>0.05，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫，展开对比。
1.2 方法
Y组患者进行特布他林治疗。给予患者硫酸特布他林片（药物名称：博利康尼；国药准字H32022694；生产企业：阿斯利康制药有限公司；规格：2.5mg*20片）口服，初期每次半片，每日2次，逐渐可加至每次1片，每日3次，连续用药2周[2]。
X组患者在Y组患者的基础上进行糖皮质激素联合治疗。特布他林的用法用量同Y组，给予患者地塞米松磷酸钠注射液（国药准字H41020055；生产企业：郑州卓峰制药有限公司；规格：1ml：5mg×10支）2.5mg，将其注入500mL 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，每日一次，连续用药2周[3]。
1.3 评价指标
观察X、Y两组患者的治疗效果以及动态血气指标（PaO2、PaCO2）。治疗效果的评定标注：显效：哮喘以及呼吸困难等症状基本消失，精神可。有效：哮喘以及呼吸困难等临床症状明显缓解，精神尚可。无效：哮喘以及呼吸苦难等临床症状未出现明显的好转，甚至有所加重，精神差[4]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中选用计量资料与计数资料，即为X、Y两组患者的动态血气指标（PaO2、PaCO2）以及治疗效果，采用平均数n，%表示，x2检验与t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具备一定的统计学意义。
2结果
2.1 对比治疗效果
X组的治疗效果95.2%（40/42）远优于Y组的76.7%（33/43），差异显著（P<0.05），详情见表1。
3讨论
近年来，随着环境不断恶化以及人们生活水平的不断提高，COPD的发病率越来越高，并且有逐年上升的趋势。患者同时伴有喘息、咳痰以及气促等临床症状[5]。COPD对患者的肺血管、肺泡以及气道的影响较大，同时对肺外组织也有一定的影响，例如心脏、骨骼肌、骨骼以及其他器官等。随着病情的逐渐加重，患者极易出现呼吸衰竭、高碳酸血症以及低氧血症等一系列疾病，对患者的生活质量以及身心健康造成了极大的影响。
糖皮质激素是临床上治疗COPD常用的一种药物，可以抑制炎症介质的释放，对毛细血管的通透性具有一定的改善作用，对支气管痉挛的症状具有一定的缓解作用，显著改善患者的肺功能。特布他林是一种选择性的β受体激动剂，对血管的通透性具有一定的降低作用，可以显著提高气道纤毛运动的活性，对气道平滑肌具有一定的松弛作用，对肥大细胞膜具有一定的稳定作用，可以抑制肥大细胞膜对炎性物质的释放，减轻患者气道的炎性浸润。特布他林主要用于肺气肿、喘息性支气管炎以及支气管哮喘的治疗[6]。
本组研究数据表明：X、Y两组患者采用的治疗方法不同，发现X组患者的治疗效果（95.2%）远比Y组患者的（76.7%）高，X组患者的动态血气指标（PaO2、PaCO2）远优于Y组患者的，存在显著差异（P<0.05），具备一定的统计学意义。
综上所述：COPD患者采用糖皮质激素与特布他林联合联合治疗，疗效确切，PaO2、PaCO2水平明显改善，值得在临床应用中大力推广和使用。
参考文献：
[1]李晓佳，张俊林，金雪梅，等. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能及预后的影响[J]. 国际呼吸杂志，2016，36（5）：346-349.
[2]刘巍，王晓兵，宋志军，等. 特布他林和糖皮质激素联合用药治疗 COPD急性加重期的临床研究[J]. 河北医药，2015，（17）：2665-2666.
[3]范向军. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].医药前沿，2016，（3）：36-36.
[4]穆林，肖兵，李建钦，等. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J]. 中外医疗，2016，35（25）：139-141.
[5]刘海燕. 糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 大家健康（上旬版），2017，11（1）：133-134.
[6]陈燕萍. 糖皮质激素与特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果及安全性分析[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（30）：21-22，27.
论文作者:王汉成
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
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