1新疆兵团第七师医院内分泌科；2新疆兵团第七师医院骨关节科 新疆奎屯 833200
摘要：一般情况下，高血糖发生几率都是和应激状态息息相关的。尤其是近几年来，相关人员发现胰岛素在压制肝糖输出时，其作用不断减弱，而肌糖原的分解却在增加，使得患者在实际利用药物时，机体葡萄糖的利用吸收也在下降，很大一部分的氧化成分受到抑制，下降了将近一半程度。根据相关临床资料调查显示，应激状态使患者很容易产生对胰岛素的抵抗力，因此为了调查应激2型糖尿病患者神经内分泌相关激素的实际变化情况，本文主要运用实例进行分析，并提出一定结论，以供参考。
关键词：2型糖尿病；神经内分泌；应激状态
1资料与方法
1.1一般资料
（1）研究组
本次提取本院2016年12月-2017年4月的诊断资料，其中2型糖尿病患者共70例，年龄55-89岁，平均68.0岁，女性均已入绝经期。根据临床观察患者的应激反应情况，将具有合并应激状态的患者归入研究组：40例，男27例，女13例；平均年龄（67.65±6.13）岁；患者处于消化道出血应激状态者16例，脑梗死、脑出血11例，急性心肌梗死9例，外科手术后4例。患者病程最短7年，最长19年，平均13.2年。
（2）对照组
无合并应激状态的患者编入对照组：30例，男20例，女10例；平均年龄（72.13±6.12）岁；患者未患有心、脑、肝、肺等重大疾病，未出现应激反应，即未因疾病受到身心和精神上的刺激。患者病程最短7年，最长17年，平均12.1年。
（3）ps：两组患者相关数据经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
进行具体测定时，应当告知患者早上空腹，并在清晨7.00左右，抽取对照组和研究组的静脉血液，在这期间要注意患者应提前八小时停止短效胰岛素运用，并且在一天时间内无胰岛素使用现象。
1.3测定指标
为了解2型糖尿患者于应激后神经内分泌的相关激素变化情况，对患者进行血糖、胰岛素、生长素、皮质醇、睾酮、促卵泡激素、雌二醇、黄体生成素等指标进行测定，并记录数据加以分析。
（1）PG测定采取葡萄糖氧化酶方法；
（2）GH每隔15 min为患者抽1次血，一共抽取3次，以3次平均值为结果数据；
（3）INS、皮质醇、T、FSH、E2、LH等的测定均采用化学发光免疫测定法；
（4）胰岛素抵抗（IR）的测算，采用Homa -IR方法。
1.4统计学方法
（1）应用SAS 8.1软件做指标和数据统计。采用x±s表示及样本t检验方法。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1 两组在INS、PG、Homa-IR、皮质醇和CH的比较
实验证明，临床患者的应激反应对于加重胰岛素抵抗（IR）有明显作用，且与患者神经内分泌的相关激素紊乱情况具有直接联系。
3应激对于2型糖尿病患者的神经内分泌相关激素的影响
在患者应激情况下，其内分泌系统的变化情况是与神经系统的活动息息相关的，应激反应主要通过：
目前临床许多研究认为，应激对于性激素的分泌是存在着抑制作用的。通过实验发现，应激易造成腺垂体对LH、FSH的分泌量减少，这二者正是影响患者睾丸和卵巢性激素
分泌的因素。在患者的机体或精神受到相应的刺激时，神经冲动会迅速地把信息传入到中枢神经系统中，再经过复杂的通路聚集到下丘脑，促肾上腺皮质激素释放激素的合成与释放加强，进一步诱发糖皮质激素和促肾上腺皮质激素增加。
3 结论
（1）当人体内胰岛素严重不足时，神经激素与胰岛素会产生拮抗作用，使得糖代谢更加的紊乱，然而血糖的升高又会影响性腺的内环境，致使性腺功能出现障碍，ED的糖尿病患者中血清T值要明显低于无ED的糖尿病患者。
（2）当糖尿病患者的睾丸间质细胞做体外培养时，会发现雄性激素分泌功能下降。
（3）随着T2DM患者ED严重程度增加，其患者的睾酮T值逐渐减小，然而LH与FSH逐渐升高，这说明患者高促性腺激素型性腺功能减退。
（4）实验研究了年龄对于T2DM患者神经内分泌水平的影响，然而各组之间并不具有统计学意义，因此年龄并不能作为相关影响因素。
结束语：
综上所述，应激2型糖尿病患者神经内分泌相关激素与应激状态有着密切的关系，因此，对于研究神经内分泌水平与应激T2DM的关系，可以帮助我们更好地了解患者的病情，为患者的临床诊断提供有效参考。
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论文作者:随新婷1,张光辉2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 胰岛素论文; 激素论文; 糖尿病患者论文; 内分泌论文; 神经论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;