湖南省浏阳市集里医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探讨体位干预护理对妇科腹腔镜术后非切口疼痛的影响。方法：选取我院在2013年1月至2015年1月间收治的100例行腹腔镜手术妇女，随机分成研究组和对照组，每组50例。对照组给予常规护理，研究组则予以体位干预护理，对两组的镇痛效果进行分析比较。结果：对照组止痛有效率为76%，而研究组有效率达到92%，明显高于对照组的止痛有效率，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。研究组不良反应发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，数据差异存在可比性，（P<0.05）。结论：在妇科腹腔镜术后非切口疼痛中采用体位干预护理方案具有更显著的止痛效果，简单有效，不良反应发生率低，值得临床推广及应用。
【关键词】体位干预；妇科腹腔镜；非切口疼痛
妇科疾病在女性人群中是一种常见的多发病，多采取手术治疗，而腹腔镜手术因具备疼痛轻、创伤小、切口美观、住院时间短、术后恢复快等优点[1]，越来越受到青睐。不过术后患者常伴有腹部胀痛及肩酸痛等非切口疼痛，会为患者带来很多痛苦，还会使患者心理、生理发生一系列的变化，对病人术后的康复造成了很大的影响。故实施术后非切口疼痛护理是手术患者治疗中必不可少的[2]。因此我院现探讨了体位干预护理对妇科腹腔镜术后非切口疼痛的临床影响，具体报道如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
选取2013年1月至2015年1月期间我院100例行腹腔镜手术妇女，将患者随机分为对照组和研究组。对照组患者50例，年龄25-66岁，平均年龄（43.7±4.62）岁，其中20例子宫肌瘤患者，11例卵巢囊肿患者，8例盆腔炎患者，7例输卵管积水患者，4例异位妊娠患者；研究组患者50例，年龄26-67岁，平均年龄（45.3±4.58）岁，其中18例子宫肌瘤患者，12例卵巢囊肿患者，8例盆腔炎患者，6例输卵管积水患者，6例异位妊娠患者。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无统计学差异，（P>0.05），临床可比。
1.2 方法
对照组给予常规护理，研究组则予以体位干预护理，患者导尿管拔出后，术后给予垫枕平卧一天，护理人员帮助患者110-135°侧卧位，膝上关节在前弯90-135°，膝下关节在后弯90-180°，按不同患者耐受程度的差别，大约6个小时一次，连续治疗3 d。对常规止痛患者，若疼痛比较剧烈，应马上通知主管医师，予以相应处理。
1．3观察标准
依据疼痛程度分成4级，1级：无痛，病人无任何不适；2级：轻度疼痛，病人可以忍受，睡眠基本不受影响；3级：中度持续疼痛，病人睡眠受到影响；4级：剧烈持久疼痛，病人出现神经功能紊乱与强迫体位，睡眠受到严重影响。1-3级表示止痛有效，4级表示止痛无效。观察患者是否发生呕吐、恶心、头晕及呼吸抑制等不良现象。发放护理满意度调查表，发放100份，回收100份，问卷调查有效率100%。
1．4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2．1 两组患者临床止痛效果的对比
研究组患者止痛有效率为92%，明显高于对照组76%的止痛有效率，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。具体数据见表1。
表1 两组临床止痛疗效对比
组别 例数有效无效有效率（%）
研究组50 46 4 92%
对照组50 38 12 76%
卡方值4.762
P<0.05
2．2 两组患者术后不良反应发生率情况的对比
研究组患者术后呕吐、恶心、头晕及呼吸抑制发生率明显低于对照组，两组数据比较差异有统计学意义，（P<0.05）。具体数据见表2。
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表2 两组患者术后不良反应发生率情况的对比（%）
组别 例数恶心、 呕吐头晕呼吸抑制
研究组50 4（8） 2（4） 1（2）
对照组50 13（26）8（16） 8（16）
T值5.7414.0004.396
P<0.05<0.05<0.05
2．3 两组患者临床护理服务满意度的对比
研究组患者服务总满意度为96%，明显高于对照组80%的护理服务满意度，两组差异比较具有统计学意义，（P<0.05）。具体数据见表3。
表3 两组患者护理满意度对比
组别 例数十分满意满意不满意总满意度（%）
研究组50 28 20 2 96%
对照组50 22 18 10 80%
卡方值6.061
P<0.05
3 讨论
全美保健机构评审联合委员会于1995年将疼痛正式定为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第5生命体征，同时需评估患者的疼痛。如何缓解疼痛已经是护理人员工作中重要的一部分。外科腹部手术激活与损伤周围组织对器官造成了伤害[3]，使得周围皮肤对疼痛十分敏感，病患会常常因疼痛发生焦虑不安等不良情绪。不过手术虽然是治疗中重要的手段，但同时也是一个创伤过程，故要求实施常规的护理外，同时还需增添疼痛护理作为辅助护理。
腹腔镜术后非切口疼痛常在腹部肩部、背部、膈下等位置发生，特别是妇科腹腔镜手术更常见[4]。发生原因是由于CO2气腹提高了腹腔内的压力，膈肌抬高牵拉造成腰背部疼痛，而CO2气体产生的氢离子会诱发局部组织酸化，促进致痛因子释放损伤膈神经疼痛。常规术后去枕平卧6 h 再取半坐卧位，造成腹内残留CO2在膈下聚集时间过长，减慢吸收排泄，膈神经受到强烈刺激，使肩部、肋间胀痛使得非切口疼痛加重[5]。而研究组实施体位护理干预中给予垫枕平卧一天，防止腹内残留CO2积聚在膈下，借助腹膜吸收作用排出体外，避免刺激膈神经加重非切口疼痛[6]。
本研究结果显示，研究组患者的护理有效率明显优于对照组，且患者不良反应少，有利于患者早日康复，患者满意度高，因此建议将体位干预护理在妇科腹腔镜术后非切口疼痛的临床护理工作中推广应用。
参考文献：
[1]赵淑萍，韩艳杰，宋任游.CO2气腹腹腔镜手术后患者肩部疼痛的护理干预[J].实用肿瘤学杂志，2010，24（5）：470-471．
[2]潘晓晶，王玉萍，王晓丽.膝胸卧位、氧疗对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响[J].中华护理杂志，2010，45（3）：240-241．
[3]姚启娥，张广侠.体位改变对妇科腹腔镜手术后非切口疼痛的影响[J].中国社区医师，2010，12（236）：38-39．
[4]Agbenorku P，Fugar S，Akpaloo J，et al.Management of severe burn injuries with topical hepar in the first evidence based study in Ghana.Int J Burns Tranma，2013，3（1）30-36.
[5]Ramsdale E，Dale W.Evidence based guidelines and quality measures in the care of older adults[J].2013，15（1）51-55.
[6]黄彩娟.110-145°侧卧位对缓解妇科腹腔镜术后非切口疼痛的效果观察[J].护理研究，2012，26（3）：235-236．
论文作者:张蕊芝
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 切口论文; 体位论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;