中国人民解放军71217部队医院 山东省莱阳市 265200
【摘 要】目的：探究军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折的即刻再接的疗效。方法：在本次研究中选择军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折的80例患者为研究对象，对患者进行即刻再接方式进行治疗，对临床治疗效果进行分析。结果：在本次研究中，80例患者中成功患者70例，成功率为87.5%，失败患者10例，失败率为7.5%，整体治疗成功率比较高。结论：对于军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折的患者采用即刻再接方式进行治疗，其效果明显，能有效提升预后治疗成功率，提高患者生活质量，值得临床推广和应用。
【关键词】军事训练；运动伤所；牙冠折；即刻再接
上颌前牙冠折是当前临床研究中比较常见的牙科疾病，其临床发病率比较高，对患者自身也有一定的消极影响，因此需要从实际情况入手，对患者及时采取有效的方式进行治疗，提升临床预后治疗效果。当前随着临床医疗卫生体系的不断发展和升级，牙科疾病多是采用手术治疗为主，治疗上颌前牙冠折的方式主要是以即刻再接为主，其中即刻再接治疗方式的应用范围比较广，能有效的治疗断牙，恢复原有的形态和功能。该治疗方式经济性比较强，能满足患者的主观需求。为了探究军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折的即刻再接的疗效，在本次研究中选择军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折的80例患者为研究对象，对患者进行即刻再接方式进行治疗，对临床治疗效果进行分析。详细情况如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折的80例患者为研究对象，其中男45例，女35例，患者年龄在13-49岁，平均年龄（25.8±12.4）岁。80例患者中有97个牙齿受伤，其中上颌中切牙90个，侧切牙7个。
1.2治疗方法
本次研究中所有患者都采用即刻再接方式进行治疗，具体如下：
1.2.1牙髓处理
牙根发育完成恒牙均需要进行去髓、根管填充。压根发育未完成的患者需要根据外露程度进行处理，主要是以点状切开处理和根管高位切开处理等[1]。
1.2.2牙冠处理
断冠以及残留的牙冠断面需要采用生理盐水对其进行冲洗，对去髓的牙冠进行适当的扩大，将杂物清理干净。
1.2.3酸蚀
对牙面和断面进行有效的处理后，可以应用磷酸酸蚀，釉质酸蚀30-60s牙本质酸蚀10-15s。而后在牙面及断面在湿润状态下涂布Single Bond2，等到复位后，对粘结材料进行光照固化处理[2]。
1.2.4充填粘结材料
在即刻再接处理的过程中需要在根管内部做好填充工作，在断冠髓腔内充填3MZ250复合树脂。对周对断冠进行复位处理，需要将根管进行固定，将准备好的纤维桩放置于根管内，对断冠进行复位处理。不需要对牙冠进行直接复位，压紧后要除掉断缝周围多余的树脂。再接后分别于唇侧断缝周围制作宽2-3mm或覆盖整个唇面的树脂贴。最后进行调整和咬合处理。
1.3统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析
2.结果
在本次研究中，80例患者中成功患者70例，成功率为87.5%，失败患者10例，失败率为7.5%，整体治疗成功率比较高，具体治疗效果如下：
3.讨论
牙冠折是当前临床研究中比较常见的口腔疾病，由于儿童和青少年的颌骨发育不成熟，咬合关系没有完全建立，因此在成年之前需要做好过渡性的修复工作，采用有效的方式进行治疗。包括：临时塑料冠、树脂嵌体、复合树脂修复外伤牙牙冠外形等[3]。
在实践过程中军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折的发生几率比较高，在训练过程中，由于其他的安全隐患因素比较多，受到干预性因素的影响，稍不注意会出现牙齿损伤的现象，以上颌前牙冠折为主，几率比较高。此外是运动损伤，在运动过程中，受到多种因素的影响，会出现不同程度上颌前牙冠折的现象。针对损伤导致的牙冠折必须引起重视，及时采取有效的方式进行治疗[4]。
针对军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折的特殊性，在实践中需要及时采取有效的方式进行治疗，减少不良反应。其中即刻再接治疗方式起到重要的作用，再接技术的基础是粘结，为了提升粘结力，需要对患者牙齿损坏程度进行了解，适当增加粘结面积。在断面以及边缘处需要做好处理工作，制备沟槽、倒凹或小斜面以及在断缝表面进行树脂覆盖。在整个处理过程中，考虑到斜面形式的具体要求，不能破坏断面制备沟槽，为了避免对原有的意识形态造成影响，影响到对接效果，在操作阶段必须按照固有的操作流程进行。首先需要对断裂处进行处理，保证严密对接，断冠再接后容易出现粘结层破损的现象，要合理应用粘结剂和树脂层，确认断冠对接之后，进行光照固化。一次性光照固化粘结剂和复合树脂都具有比较强的抗剪切特点，要选择理想的粘结系统，对粘结剂进行有效的处理。在本次研究应用全酸
蚀粘结剂，能最大限度的提升断牙的粘结强度。此外采用桩、钉等固定形式也是提升再接效果的有效方式，医护人员可以根据具体情况做好后续再接处理工作，实践证明采用纤维桩的处理形能有效提升再接效果，因此工作人员需要对其进行合理化选择[5]。
考虑到根管桩固定断冠再接处理形式的具体要求，该形式成功率比较低，主要是因为存在影响粘结效果和抗力的因素，例如根管内壁上会残留根管糊剂，甚至也会存在手术血液污染或者是预备长度和大小不符合规定的现象。因此在实践过程中需要及时对其进行优化处理。
军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折对患者的日常生活有严重的影响，因此医护人员要对患者的病情进行评估，除了采取有效的粘结方式之外，要对断冠部位、诊断类型及创伤等类型进行了解，合理进行治疗。即刻再接修复技术能很好的修复患者牙齿的外形外貌，尤其是随着粘结材料以及相关技术的不断发展，除了减少对牙体组织的影响之外，该方式操作简单，能一次性完成，减少了患者预后治疗负担。根据本次实践证明，对于军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折患者采用即刻再接的手术形式属于保守治疗方式，在保留牙齿光泽度、光滑度等方面具有一定的优势，是比较理想且经济的修复方式。在具体操作阶段，需要医护人员对操作流程进行了解，按照现有的方式对其进行合理化处理，满足患者的实际要求，进而达到理想的再接效果。
在本次研究中，80例患者中成功患者70例，成功率为87.5%，失败患者10例，失败率为7.5%，整体治疗成功率比较高。说明在临床研究中对军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折患者采用即刻再接方式进行治疗，其整体效果比较明显。
综上所述，即刻再接治疗方式在军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折中优势显著，成功率比较高，操作安全性高，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]段建民，李洪涛，匡威，谭家莉.军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折的即刻再接疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，10（01）：：537-540.
[2]杜望朔，刘建华，章永平，戴杰.纤维桩连接自体牙冠过渡性修复冠折年轻恒前牙效果观察[J].口腔医学，2014，01（10）：875-877.
[3]范宗健.年轻恒前牙冠折再接治疗的效果观察[J].广东牙病防治，2015，12（02）：209-212.
[4]苏江凌，陈婉红，蔡世雄.石英纤维桩联合双固化冠核材料进行自体恒前牙断冠再接的临床应用[J].中国美容医学，2015，20（03）：64-67.
[5]卢宇，杜望朔，戴杰，严齐会，阮方超.前牙断冠纤维桩再接的效果及影响因素[J].浙江实用医学，2015，02（14）：319-322.
论文作者:王鹏,李开源,裴经,赵广良（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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