林玲玲
平阳县人民医院 浙江 温州 325400
摘要：医院所有药品均存放于药房，高危药品临床使用风险较大，对人体有一定伤害性，一般用于高危患者，虽其使用率没有其他治疗性药物高，但若临床用药出现失误会对患者造成严重伤害，轻则影响治疗，重则影响患者生命。医院对高危药品管理系统的完善不仅可有效避免药物存放失误、药品质量不合格、药品过期等严重影响药物治疗效果的问题，且提高药品管理人员以及医护人员关于用药方法、禁忌、给药途径、药物功能主治等专业知识的掌握了解。因此，药房对于高危药品的管理以及用药安全变得尤为重要，本文总结了西药房高危药品管理中存在的问题，并就问题提出相关管理措施以及安全用药对策。
关键词：安全性；高危药品；药房；管理；问题；方法
据我国药品不良反应监测中心统计，2003年，处方药的不良反应于占收到的3万多份药品不良反应病例报告中的97.4%，其不良反应和严重程度是远远高于非处方药，严重危害了群众的身体健康和生命安全。为此，我国全面实施了药品分类管理制度，以保证人民用药安全，维护人民用药的合法权益。该制度的核心目的是有效地加强对处方药的监督管理，防止消费者因自我行为不当导致滥用、误用药物，危及生命健康，消除安全用药的隐患[1]。
1药房药品管理中存在的问题
1.1高危药品警示牌标示的问题
在检查中，我们发现大部分科室仅仅在药柜处贴一个写着"高危药品"的色标提示牌，我们认为也是不规范的。高危药品存放处必需设置高危药品色标提示牌，并贴在醒目位置；对不能直接静脉注射的高危药品还应有红色“严禁直接静脉注射”标示。
1.2高危药品摆放的问题
在检查中，我们发现个别病区未分类摆放高危药品，甚至没有专门药架、药柜；有些病区虽设置了专用药柜，但仅仅把注射用高浓度氯化钠、浓氯化钾等少数几种高危药品单独存放，这样的摆放我们觉得很不规范的，应当根据病区科室所使用的高危药品得种类和数量设置足够的空间，分类摆放。
1.3医护人员专业知识欠缺
鉴于高危药品对人体伤害性大，国家相关部门对高危药品制定了严格用药规则，但临床工作中发现部分药品管理人员对于高危药品的药效药理、适用范围、用药禁忌等专业知识未完全掌握、了解，造成用药不当以及用药过量、过少等问题的出现[2]。其轻者可能对治疗效果造成一定影响，严重者对患者生命安全造成威胁。
1.4高危药品管理中的其他问题
门诊患者在取用高危药品时，药剂师一定要告知患者所用高危药品的注意事项、功能主治及保存措施，高危药品需要单独存放，避免用错药引起严重后果。
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2药房高危药品管理与用药安全策略
2.1用药安全
高危药品多有明显药理作用，其即能在极短时间内挽救生命也可在短时间内危害患者的生命，且在用药治疗中易出现严重不良反应，因此临床高危药品的用量剂量以及临床不良反应的处理方法在实际用药安全中尤为重要，但目前有部分药房药品管理人员对高危药品概念认识存在不足，医院需加强对药品管理人员培训，提高管理人员对药品适用范围、用药剂量、用药禁忌等专业知识的了解，加强高危药品概念学习，强化医护人员、管理人员对相关医疗应急处理水平。此措施不仅能增长医院人员的专业知识且可有效提高工作效率与工作质量，医院可以定期请有关专业人员讲授相关药品知识以及药品所出现的不良反应和问题应对方式，同时不定期对管理人员用药禁忌证、不良反应及其处理方法、安全用药剂量等专业知识了解程度进行抽查，避免因药品管理人员个人专业性问题所致用药安全问题。
2.2管理制度
用药管理制度的完善可有效影响临床用药安全，因此药房需不断完善用药管理制度，医院药房管理人员应根据国家对高危药品管理以及临床应用制定的规定结合医院实际情况制定相应药品管理制度。
药品验收管理的完善可有效从源头避免出现药品质量不合格等问题，相关验收人员在验收过程应按验收制度，对药品质量进行严格检查并仔细对比，一旦发现不合格药品应及时将药品名称、供应商、厂家等信息记录并及时向上级报告予以相应处理。对于药品批号、生产日期、存放时间、审批日期、有效期等不全或缺损药品以及检验报告、包装等不合格产品应及时进行记录并向上级报告退返药品，对药品进行分类建档和统计管理，且进行建档时应仔细、详细核对药品信息，避免药品错发错用等问题的出现。且应在临床使用时对药品发放权限进行设定限制用药，且药房药品应根据高危药品种类、数量合理、科学规划存放位置并设置专门的空间以及足够区域进行存放。
管理人员应按存储规定对于需冷藏、避光等特殊保存的药品进行存放，将所有高危药品按对人体损害程度以及风险程度进行分级，严格控制如胰岛素等对患者有造成严重损害可能性的药品。所有药物从验收、处方使用到发放整个过程应遵循"先进先出"原则，且药房管理人员应定期对药品有效时间等进行检查，确保药品质量合格在使用期限内。将高危药品与普通药物隔开，专门为设立多层次药柜实行专药专柜政策，对于高危药品的取放、调配 、发放，应做到多次确认，对于新引进的药品需严格检查药物规格、日期、有无检验报告，从根本上降低用药安全隐患，药品存放时设置黑色醒目标识牌并对用药禁忌等做出明确提示。医护人员由于工作压力较大，长期处于精神紧绷和身体疲劳状态，因此医院需制度相关轮休制度，保证医护人员以及管理人员身心健康。
3总结
药品分类管理是国际上通行的药品流通管理模式，能充分保证人民的用药安全。但是在我国当今医药体制下，贯彻实施此管理模式仍然困难重重[3]。只有加快医疗体制改革的步伐，加强监管力度，同时在全民中提高医学常识的普及率，才能让该制度真正起到为药品安全保驾护航的作用，从而在根本上保护人民的利益。
参考文献：
[1]张华锋.我院实施高危药品风险管理的实践和体会[J].中国药房，2015，3（5）：47-49.
[2]李华.医院高危药品安全管理方法的讨论[J].中国当代医药，2016，9（1）：166-167.
[3]任爽.探讨药师在高危药品管理中的作用[J].中国药物警戒，2015，1（8）：51-54.
论文作者:林玲玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
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