龙良会
四川省人民医院四川成都 610212
【摘要】目的： 探讨高血压患者常规测量血压的适宜时间。 方法： 随机抽取2012年10月25日~11月10日在心内科住院的42岁～53岁的高血压患者20人测压80例次（实施相同的降压方案），分别在6am（病人起床活动前）、8am、2pm（病人起床活动前）、4pm选用汞柱式血压计测量血压值，将6am与8am的血压值，2pm与4pm的血压值分别作对比分析。结果： 6am与8am收缩压值差异有显著意义（P＜001），舒张压值差异无显著性，2pm与4pm收缩压、舒张压值差异均无显著性意义（P＞005）。 结论： 上午测量血压应严格选择患者起床活动前，以便准确检测降压药物的效果；下午可根据患者需要及工作特点固定一时间即可，不需要严格要求。
【关键词】高血压患者;血压;测量时间In patient with antihypertensive therapy, blood pressure measurement suitable time
Long Lianghui
【Abstract】Objective To investigate the proper time of measuring blood pressure to the hypertensive patients regularly. Methods 20 male patients with the same medical treatment in the cardiology during Oct.252012 to Nov.10 were selected randomly. Blood pressure was measured totally 80 times, differently at 6am, 8am, 2pm before the patients get up and at 4pm, used mercury sphygmomanometers, and the readings were contrasted individually. Results The systolic pressure has significant difference between the readings at 6am and at 8am（P＜001）, but the diastolic pressure has no difference between the readings. It has no big difference between the systolic pressure readings and diastolic pressure readings at 2pm and 4pm（P＞005）. Conclusion Nurses should strictly choose the right time to measure blood pressure before patients get up in the morning in order to monitor the effects of antihypertensive medicine. But in the afternoon it was no need to control the time strictly to measure blood pressure and it should according to the needs of patients and the nurse’s works regularly.
【Keywords】 Hypertensive patients; Blood pressure;Time of measuring
【中图分类号】R451【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0174-01
动脉血压是临床监测循环系统机能的重要指标，也是临床常用的一项基础护理操作［1］。准确掌握测血压的时间，长期、规则、有效的控制血压，对防治高血压有重要意义。应用降压药物治疗的患者必须更加严格监测血压，但临床上对于常规测血压的时间没有明确规定一般遵医嘱应为8am、4pm，但实际上临床各科室测量的时间各不相同。根据药物的有效作用时间、血压的生理性波动规律特点以及昼夜变化规律，设计固定时间测量血压，探讨测出的血压值是否存在差异，从中找出最佳测量时间，以指导临床护理工作，减少各种并发症的发生。
1资料与方法
11 临床资料: 抽取2012年10月25日~11月10日在心内科住院的42岁～53岁的高血压患者20人测压80例次，选择标准为：①42岁～53岁的高血压患者，且愿意合作者；②应用相同生产厂家的相同降压药物治疗并实施相同的治疗方案者；③医嘱测血压Bid；④无并发症患者。
12 血压计的选用:统一应用同一厂家生产的汞柱台式血压计，测量前检测血压计的准确性。
13 测量方法与步骤: 患者取仰卧位，左手臂位置与心脏处于同一水平，卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，放稳血压计，驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。听诊器紧贴肱动脉搏动最明显处。采用规范测血压的方法，以听到第一声搏动音时水银柱所指的刻度为收缩压，当搏动声音消失时水银柱所指的刻度为舒张压［2］。每天分别在6am（病人起床活动前）、8am、2pm（午休起床活动前）、4pm测量患者血压值，将上午两次的血压值、下午两次的血压值分别作对比，进行统计学分析。
14 测量血压的要求: 专人测量记录所有样本数据，且所有测量均定时间、定血压计、定部位、定体位、定方法，以减少测量误差。
15 统计学处理:采用两样本均数的t检验
2结果
表16am与8am的血压测量值比较(χ±s)
3讨论
31 血压测量的影响因素：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力称为血压，一般指动脉血压。临床工作中常用间接测压法，即闭合式袖带加听诊方法。测量时要尽量减少对血压的影响因素。患者应在安静、温度适宜的环境中休息5～10min，以消除疲劳、紧张因素对血压的影响。袖带的宽度要适宜，袖带与气囊长度之比为2:1，以15cm宽为宜，充气压迫时间不能过长［4］。另外测量者的视线应与水银柱弯月面保持同一水平，被测肢体的位置合适，血压计应平稳垂直放置，与测量肢体和心脏处于同一水平线上，以准确测量血压，将误差降低到最低限度，为治疗提供可靠数据。
表3常用口服降压药物的半衰期、血浆高峰时间，维持时间［3］（h）
32 近年来晨峰现象和血压昼夜节律消失越来越受临床医生的关注。血压昼夜节律消失及夜间血压下降消失，机制尚不明确。目前有些学者认为在高血压早期，交感神经系统活动的应激性增高。随着靶器官受损程度的加深及血管壁结构的改变，这种血压随生理活动而改变的神经体液调控机制发生紊乱，外周血管阻力的可递性改变减弱或消失，导致血压昼夜节律消失。晨峰现象时间一般在早晨6~8am之间，其机制可能为：随着动脉硬化的发展，动脉的可扩张性减少，可能阻碍了睡眠中的动脉血管扩张，使夜间血压下降，晨起血压明显升高［5］。临床医生一般在8~9am和3~4am测血压，并且据此来调整降压药物和判断疗效，但这样不能全面正确的判断血压变化情况和恰当有效用药。
33本设计血压测量时间包括了血压的晨峰现象时间和药物降压时间。研究结果显示：6am和8am收缩压值差异有显著性意义（P<001），其余差异均无显著性意义，原因在于观察对象为接受降压药物治疗的高血压患者，其血压除有晨起高峰现象外，还受药物作用的影响。高血压患者应用降压药物的有效时间见表3，由此可看出，药物发挥作用的时间在晨峰现象之后，所以，6am与8am的收缩压差异有显著性，2pm与4pm在降压药物发挥作用的时间内，所以血压测量值无显著性差异。因此，上午测量血压应严格选择患者起床活动前，以便准确监测降压药物的效果；下午可根据患者需要及工作特点固定一时间测量即可，不需要严格要求。
参考文献
［1］张洁.肱动脉与足背动脉血压值的对比研究，中华护理杂志，2003，38（9）：726
［2］殷磊.护理学基础.北京:人民卫生出版，2000100101
［3］江明性.药理学.北京：人民卫生出版社，200084205
［4］史载袢，黄柳华，高血压及相关疾病中两医结合诊治.北京：人民卫生出版社，20037
［5］俞风, 邹尔斌, 鲍正毅. 高血压病患者动态血压监测与靶器官损害关系的研究［J］.高血压杂志，2000，8（3）：234236
论文作者:龙良会
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：血压论文; 测量论文; 时间论文; 血压计论文; 药物论文; 收缩压论文; 动脉论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;