（宁波市江东区白鹤街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315000）
【摘要】目的：研究分析窄谱抗菌药与双黄连注射液联合治疗老年肺部感染的临床疗效。方法：选择2015年3月-2016.03期间在我院进行诊治的106例肺部感染的老年患者，应用随机数字表法进行分组，研究组53例患者采取窄谱抗菌药与双黄连注射液联合治疗；对照组53例患者采取广谱抗菌药与双黄连注射液联合治疗。结果：研究组患者继发性真菌感染的概率5.66%（3/53）显著小于对照组的16.98%（9/53），差异P<0.05有统计学意义。研究组患者的咳嗽咳痰积分、舌象积分、脉象积分均明显低于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：窄谱抗菌药与双黄连注射液联合治疗老年肺部感染可明显减少继发性感染的发生，改善其临床症状，可在临床治疗中进一步推广、应用。
【关键词】窄谱抗菌药；双黄连注射液；老年；肺部感染
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0129-02
肺部感染是老年人群很容易并发的一种常见病、多发病，主要症状表现为咳痰、咳嗽，一些患者伴有恶心呕吐、腹痛等消化道症状[1]，同时基础疾病及并发症较多，对患者的临床预后、生活质量具有不良影响，甚至还会导致患者死亡。现阶段，临床上一般应用抗菌药物进行治疗，但是单纯抗生素治疗的效果欠佳。有关研究资料显示，继发性真菌感染与非合并真菌感染相比，其病死率高出3倍，所以积极预防继发性感染显得尤为重要。现选择2015年3月-2016年3月期间在我院进行诊治的106例肺部感染的老年患者，进一步探析窄谱抗菌药联合双黄连注射液的作用效果，研究如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月-2016年3月期间在我院进行诊治的106例肺部感染的老年患者，应用随机数字表法进行分组。对照组53例患者中，30例男性患者，23例女性患者。年龄范围61～89岁，平均年龄（73.09±4.47）岁。研究组53例患者中，28例男性患者，25例女性患者。年龄范围62～87岁，平均年龄（73.22±4.18）岁。两组患者的一般资料经统计学软件处理可见，P>0.05差异不具统计学意义，试验具有突出可比性。
1.2 方法
全部患者治疗前均进行药敏实验，并结合药敏实验结果选择适宜的抗菌药物。
对照组：53例患者采取广谱抗菌药与双黄连注射液联合治疗。不同致病菌选择不同的广谱抗菌药物，肺炎链球菌选择莫西沙星，剂量为0.4g/天。双黄连注射液，剂量为60mg/kg，静脉滴注治疗，每天一次。
研究组：53例患者采取窄谱抗菌药与双黄连注射液联合治疗。肺炎链球菌选择青霉素 G，剂量为400万U/天。双黄连注射液，剂量为60 mg/kg，静脉滴注治疗，每天一次[2]。
1.3 统计学分析
应用SPSS 17.0 统计学软件对研究所得数据进行统计分析，研究的计数数据，以用百分比（%）表示，通过卡方χ2完成检验。研究的计量数据，以方差±表示，通过配对样本t完成检验。当P<0.05时，可见研究有统计学意义。
2.结果
研究组患者继发性真菌感染的概率5.66%（3/53）显著小于对照组的16.98%（9/53），差异P<0.05有统计学意义。研究组患者的咳嗽咳痰积分、舌象积分、脉象积分均明显低于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表。
3.讨论
现阶段，临床治疗老年肺部感染主要应用抗菌药物，包括广谱抗菌药、窄谱抗菌要。窄谱抗菌药只对单一菌属或单一菌种起到了抗菌作用；广谱抗菌药对一些革兰阴性细菌、革兰阳性细菌具有抗菌作用，而且还对原虫、螺旋体、立克次体、支原体以及衣原体等具有抑制作用。抗菌谱越广，受到影响的细菌也越广，被抑制或杀灭的正常菌群也越多。广谱抗菌药或是大剂量窄谱抗菌药的长时间应用会抑制正常菌群，导致鼻咽部正常菌群明显降低，促使耐药性菌株迅速繁殖，以至于耐药菌及真菌吸入呼吸道而发生继发性感染。原则上讲，一种抗菌药物能够控制感染，不任意选择多种药物联用，可选择窄谱抗菌药而不选择广谱抗菌药物。并且，老年患者多合并脏器功能衰退，自身肾脏分泌功能异常，影响药物排泄，所以，临床建议应用小剂量窄谱抗菌药物治疗。
广谱抗菌药物长时间使用是导致老年肺部感染患者继发肺部真菌感染的关键因素。真菌是一种条件致病菌，广泛存在于正常人的皮肤及黏膜，很容易导致包括肺部在内的各脏器、各部位的感染，真菌感染一般为继发感染，通常出现于免疫力下降及伴有慢性病的患者。肺部是真菌感染的重要部位，可发生于各年龄阶段，老年人群的患病率位居首位，其原因可能是随着年龄增高，T淋巴细胞降低，免疫抵抗能力降低，呼吸道局部的分泌型IgA降低，进一步导致免疫功能降低，同时老年人呼吸系统退行性改变导致呼吸道防御功能减退，呼吸道黏膜已经丧失了对周围环境的应激抵御能力[3]，致使咳嗽反射效果较差，进而出现细菌侵入及繁殖现象。双黄连注射液主要药物成分为连翘、黄芩、金银花，根据动物实验及现代药理研究显示，上述药物具有良好的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌肺炎链球菌溶血性链球菌痢疾杆菌等起到较强的抑制作用，黄芩对表皮癣菌与白色念珠菌也有一定的抑制作用。本次试验结果可见，研究组患者继发性真菌感染的概率5.66%显著小于对照组的16.98%；并且研究组患者的症状得到明显改善。总之，窄谱抗菌药与双黄连注射液联合治疗老年肺部感染可明显减少继发性感染的发生，改善其临床症状，可在临床治疗中进一步推广、应用。
【参考文献】
[1]王淑华,高霞,张玲玲等.痰热清联合抗菌药物治疗老年患者肺部感染的临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(4):780-781.
[2]王小路.左氧氟沙星与双黄连注射液治疗老年肺部感染疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(1):13-14.
[3]唐京京,陈石桂.窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染效果观察[J].山东医药,2014,54(6):35-36.
论文作者:赵晨锋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
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