（1宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315040）（2宁波市江东区疾病预防控制中心 浙江 宁波 315040）
【摘要】目的：深入了解糖尿病自我管理小组活动举办的成效，探讨糖尿病自我管理小组活动模式的实践成效。方法：在辖区选取20名2型糖尿病患者为小组活动组员，分别在活动前后填写的《糖尿病患者自我管理活动评估问卷》，对活动满意度评估、患者对活动组织者的评价、患者在活动中的情感关注情况、患者继续参加社区自我管理小组意愿的统计分析。结果：参加糖尿病自我管理小组活动组员对活动的满意度达到100%；有88.2%的人愿意继续参加社区组织的自我管理小组活动。结论：糖尿病自我管理小组活动在2型糖尿病患者的管理中获得很好的效果，深受患者的欢迎，是2型糖尿病社区规范化管理的有效方法之一，为社区全面开展健康自我管理小组活动提供了宝贵的经验。
【关键词】2型糖尿病；自我管理；模式
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0365-02
近30年来，随着经济的高速发展，我国糖尿病患病率显著增加，目前我国20岁以上的成年人糖尿病患病率估计为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，2型糖尿病占90.0%以上[1]。明楼街道社区卫生服务中心以“健康自我管理”为理念，针对辖区的慢性病患者组织开展慢性病自我管理小组，通过丰富多彩的小组活动，促使患者形成良好的健康习惯及提高生活质量，得到了患者的充分认可。现将2型糖尿病社区自我管理的方法与经验总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取明楼街道社区卫生服务中心所辖社区并被确诊为2型糖尿病的患者20例，按照自我管理小组选取标准，入选作为组员。选取标准：（1）根据《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）确诊为2型糖尿病患者；（2）年龄大于18岁；（3）自愿参加本小组活动；（4）无严重并发症；（5）能正常参加小组活动；（6）未参与其他健康小组活动者；（7）活动期间正常服药。
1.2 活动方法
1.2.1问卷填写 活动前每位组员填写《糖尿病患者自我管理活动评估问卷（活动前）》。问卷包括：一般情况、糖尿病知晓情况、自我管理行为、自我效能。
1.2.2小组活动 内容包括：（1）糖尿病基本知识及自我管理技能的指导；（2）健康饮食指导；（3）适宜的运动指导；（4）药物管理；（5）心理疏导；（6）健康四大基石实践。时间为半个月一次，共开展六次。
1.2.3活动形式 以“知-信-行”的理念为指导，通过健康小组活动的模式，以小组讨论、共同学习、互相监督等形式，提高患者的参与性，发挥患者主动性及小组成员之间的互助性；医护人员给予适当的指导、帮助及监督，突出患者自我管理，促使患者形成良好的健康习惯及提高生活质量，提高患者糖尿病自我管理能力。
1.3 统计分析
数据通过Excel表格录入整理，进行小组活动评估部分中活动满意度评估、患者对活动组织者的评价、患者在活动中的情感关注情况、患者继续参加社区自我管理小组意愿的统计分析。
2.结果
2.1 活动满意度评估
此次糖尿病自我管理小组活动无论从总体上，还是从活动形式、活动内容以及时间安排上满意度均达到了100%，无不满意者。各项评价指标的“非常满意”度均达到了60%以上。
2.2 患者继续参加社区组织的自我管理小组意愿
有88.2%的人愿意继续参加由社区组织的自我管理小组意愿；1人不确定是否会继续参加；1人肯定不会再继续参加，不会再参加自我管理小组活动的原因是“家里事务繁多”。
2.3 吸引您参加糖尿病自我管理小组活动的原因
表1可以看出，“活动中的知识对自身保健有好处”成为首要原因，其次原因是“组长亲和力强，沟通技巧好”，仅1人表示活动不能吸引患者参加。
3.讨论
糖尿病及其并发症给患者和社会带来沉重的负担，人类至今未找到糖尿病根治的方法，患者需要终身接受治疗。所以对糖尿病患者（尤其是2型糖尿病患者）进行的有效管理显得更为重要。国外糖尿病患者自我管理模式的不断完善，已在国际上得到广泛的认同和推崇[2]。
“知-信-行”模式又称为“0086”模式，是改变人类健康相关行为的模式之一，也是一种行为干预理论，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续。掌握的知识越深，实行的倾向性越强。知识是行动的基础，是力量的源泉。本次糖尿病自我管理小组活动是以“知-信-行”模式为理念，贯穿整个活动[3]。
本次糖尿病小组活动打破常规讲座形式，采取实物模型感知、交流互动、组员结对竞争、探讨困难等新颖的形式，受到组员们的欢迎。同时，更多的患者将社区医生定位为健康咨询师，表明今后的社区健康促进活动要深入居民中间开展，在增加患者自我管理技能的同时，要注重患者自身有效知识的传播，依靠病友带动周围的病友，从而形成一个更大范围的自我管理小组，使患者相信自己，改变自身不良的生活方式，提升自身健康素养，提高自我管理能力，改善自身健康状况。最让人可喜的是，活动参与者纷纷表示愿意继续参加由社区组织的自我管理小组活动，这不仅给社区慢性病管理提供了情感支持条件，也为社区慢性病的有效管理开辟了新的方向，增加了无限动力。
综上所述，糖尿病自我管理小组活动在2型糖尿病患者中获得很好的反响，深受患者的欢迎，是2型糖尿病社区规范化管理的有效方法之一，为其他社区卫生服务机构开展健康自我管理小组活动提供了宝贵的经验。
【参考文献】
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[S].2010：35.
[2]傅东波，丁永明，杨柯君等.高血压自我管理健康教育项目效果评价[J].复旦学报（医学版），2005，32（3）：284-288.
[3]叶仁青，周佳.广州市第一军医大学珠江医院内分泌二区(510282)[J].辽宁实用糖尿病杂志[J]，2000年第8卷第3期.
课题来源：
2014年宁波市科技局软科学项目（项目编号2014A10098）
论文作者:李冬梅1,俞建华1,张焕军1,黄玉琴1,任柳芬1,
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：自我管理论文; 小组论文; 糖尿病论文; 患者论文; 社区论文; 糖尿病患者论文; 健康论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;