摘要：目的：探究颅脑MR增强扫描患者心理疏导与护理配合。方法：选取本院2015年~2016年间收治的50例行颅脑MR增强扫描的患者，分为实验组与对照组，实验组28例，对照组22例，实验组给予心理护理干预，对照组给予常规护理干预，对比两组不良反应与SAS评分。结果：实验组患者移动伪影、挣脱、过敏反应例数与发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组检查前SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），检查后，实验组评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：颅脑MR增强扫描患者心理疏导有利于改善并消除患者心理问题，提高MR检出质量与效果，值得临床采用。
关键词：MR增强扫描；心理疏导；护理配合；颅脑损伤
磁共振（MR）增强扫描是临床常见的诊断方法与影像检查技术，对病灶与恶性病变有着较高检出率，能从不同角度断面成像，使用效果显著。但增强扫描长期应用会使患者出现较多心理问题，影响检查质量与效果，加强MR检查时患者心理疏导显得尤为必要，为患者提供更加舒适、安全的检查环境，消除心理障碍，可为治疗创造有利条件。研究选取本院2015年~2016年间收治的50例行颅脑增强扫描的患者，部分实施心理疏导与护理，取得了显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2015年~2016年间收治的50例行颅脑MR增强扫描患者作为研究对象，所有患者均出现不同程度的颅脑损伤，排除恶性肿瘤，心、肝、肾功能不全病例，分为实验组与对照组。实验组28例，男18例，女10例，年龄35~46岁，平均年龄（40.5±2.4）岁，本组患者给予心理护理干预。对照组22例，男15例，女7例，年龄35~50岁，平均年龄（42.5±3.5）岁，给予常规护理干预[1]。对比两组患者一般资料（年龄、性别、护理方法）差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
患者入院以后行全身检查，观察患者各项体征变化。取患者仰卧位，中心线与磁体、线圈保持一致[2]，应用3.0T核磁共振仪（西门子），静脉注射钆喷酸葡胺，剂量为0.2mmol/kg，规定时间内快速注射完成。
对照组患者给予常规护理干预，包括用药、饮食指导、基础扫描护理等。实验组在此基础上实施心理护理干预。MR扫描是一种常见的影像检查方法，安全且无创是优势，但很多患者依然表现出紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，为了使患者以上情绪得到缓解，护理人员在了解患者病情同时，主动与患者沟通，询问患者感受，倾听患者诉说，鼓励并安慰患者，在扫描不同阶段提供力所能及的帮助，尽量使患者感到舒适、安心[3]。另外，在扫描间隙向患者介绍MR增强扫描方法与本院先进技术，让患者做到心中有数，消除疑虑，可在扫描前配合演练，使患者更好配合检查，将成像效果增强。将心理疏导分为以下几个阶段：
①扫描前的心理疏导。鉴于MR扫描与检查时间较长，扫描深入彻底，且核磁共振室灯光昏暗、噪音大，低沉吵闹的声响易使患者恐慌与不安。患者进入到核磁共振室以后，护士除了指导患者做好扫描前准备以外，还要安慰并鼓励患者，用关切话语让患者放心，也可以让亲属陪同，消除无助感，稳定情绪。如果情绪过于激动，难以控制的患者，可推注0.2mg/kg的安定[4]，患者害怕噪音，可增加海绵耳塞。②扫描实施过程中的心理疏导。取患者仰卧位，整理好患者体位，造影剂注射时要用关切语气鼓励患者，与其讲话转移疼痛注意力。对患者提出的疑问要真实、细致解答，忌含糊敷衍，增强患者不安感。造影剂需一次推注成功，最大程度的将患者痛苦减轻。MR检查时间在30~50min左右，如果患者长时间卧位不适，可提供柔软头枕或将双腿垫高，如出现心悸、气促要及时终止检查，给予对症治疗[5]。③扫描后心理疏导。扫描结束后及时搀扶患者回病房休息，期间加强沟通，告知扫描后对疾病治疗的好处，减少负面情绪，增强患者治疗决心，如果出现迟发反应立即治疗。
1.3观察指标
对两组患者不良反应（头痛、头晕、恶心呕吐、心慌）等观察与对比；患者不适会出现图像伪影；不适感增强挣脱使扫描失败。应用Zung焦虑自评量表（SAS）评估焦虑度。
1.4统计学处理
本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（ ±s），使用t检验计数资料， 检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
通过观察两组患者扫描过程中的不良反应，实验组患者移动伪影、挣脱、过敏反应例数与发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组检查前SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），检查后，实验组评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。
表1 两组不良反应与SAS评分
3讨论
MR造影剂安全性较其他药物高，过敏反应与其他不良反应发生率低，但是在封闭仪器仓内患者会感到压抑、不安与焦虑，MR增强扫描的患者很多不良反应都是心理暗示诱发的，平扫后再次行增强扫描，会对疾病变化产生怀疑，增强心理负担，产生恐惧感[6]。这种不良情绪一直刺激患者，会使神经系统紊乱，出现心率、血压升高，内交感神经兴奋，肾上腺素与儿茶酚大量释放，增加了过敏反应发生概率。针对以上问题，在扫描前、扫描中以及扫描后实施心理疏导，可减少患者不良情绪，消除各种不适感，对提高扫描质量与效果有显著意义。
综上所述，本次分组研究结果显示，实验组患者MR增强扫描给予心理护理干预，不良反应发生率与SAS评分均低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），在不同阶段实施不同心理干预，提高了MR检查质量，值得临床采用。
参考文献：
[1]白莉.磁共振检查应用对比剂扫描病人的心理护理[J].中外医疗，2012，31（13）：151，153.
[2]柴超，范文骏，夏爽等.CT增强与Gd-EOB-DTPA MR增强扫描对肝细胞肝癌诊断价值的对比分析[J].实用放射学杂志，2013，29（12）：1953-1958，1962.
[3]杜龙庭，徐海波.MR增强扫描诊断膝关节前交叉韧带部分撕裂[J].放射学实践，2010，21（1）：70-73.
[4]易自生，刘一平.低场MR增强扫描及FLAIR序列对脑转移瘤诊断的评价[J].放射学实践，2010，19（6）：398-400.
[5]王玉娇，黄劲柏.三维MR增强扫描在多发脑转移瘤诊断中的价值[J].临床放射学杂志，2016，35（5）：681-686.
[6]单军，张晓鹏，崔湧等.椎体转移瘤扩散加权成像与MRI增强扫描的比较研究[J].中国医学影像技术，2010，21（12）：1866-1868.
论文作者:李淑英,王连祥
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/24
标签：患者论文; 实验组论文; 心理论文; 统计学论文; 颅脑论文; 对照组论文; 意义论文; 《健康世界》2016年第19期论文;