新疆昌吉州人民医院超声科
【摘 要】目的：探讨分析超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法：选取我院2015年2月-2016年7月收治的甲状腺结节患者60例作为观察对象，其中甲状腺结节74个。所有患者分别采用超声弹性成像与常规超声进行诊断，在术后对不同诊断方式的结果进行比较分析。结果：在74个甲状腺结节中，良性结节和恶性结节分别有62个、12个。其中恶性结节弹性成像分级为，3级、4级和5级的分别有2个、3个和7个；良性结节弹性成像分级为，1级、2级和3级的分别有31个、27个、4个。另外超声弹性成像诊断出的恶性结节和良性结节分别有17个和57个。两种检查类型联合检查结果显示，良性结节和恶性结节分别有15个和59个。超声弹性成像和常规超声与联合检查之间的比较具有显著差异（p＜0.05），具统计学意义；超声弹性成像与联合检查比较具有显著差异（p＜0.05）具统计学意义。结论：在常规超声诊断的基础之上，对二维图像显示不具备恶性结节特点、有恶性结节嫌疑的患者，再进行超声弹性成像诊断，能明显提高结节诊断的特异度、灵敏度和准确度，在临床诊断治疗中有重要的诊断价值。
【关键词】超声弹性成像；常规超声；甲状腺良恶性结节；诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-022-02
在临床上，甲状腺结节是一种较为常见的疾病，60岁以上的女性患者占大部分。在以往常采用临床触诊的方式进行检查，但是由于受到主管原因的影响，触诊不能准确对组织的硬度信息进行显示，从而在诊断的时候很容易出现偏差，影响对患者的治疗质量[1]。在甲状腺结节治疗中采用常规超声诊断，这种诊断方式的敏感性、特异性以及对结节的良恶性都不高。而超声弹性成像具有能将患者组织内部弹性成像的特点，具有较好的应用效果[2]。本研究就对我院2015年2月-2016年7月收治的甲状腺结节患者60例作为观察对象，探讨分析分析超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。现具体报告如下;
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月-2016年7月收治的甲状腺结节患者60例作为观察对象，其中甲状腺结节74个。其中男19例，女41例，年龄在28-79岁，平均年龄（48.9±4.2）岁。38例单发结节，22例多发结节，结节直径在0.6-4.1cm。所有患者均通过手术以及术后病理证实。
1.2方法
所有患者在手术之前分别采用超声弹性成像与常规超声进行诊断，并在手术后对其病理进对照较。诊断仪器采用具有弹性成像技术软件功能的GE Logic E9彩色多普勒超声诊断仪，高频探头的频率为9-15MHz。在检查过程中，患者取仰卧，将患者的颈部充分暴露出来[3]。先进行常规颈部横切面检查，检测到结节后，对结节的形状、数量、大小以及内部回声、血流有无钙化，还有边缘等情况现象进行观察。接着采用超声弹性成像技术进行诊断，注意取样框应该大于病灶范围，并在病灶位置进行连续、微小振动，再根据仪器显示屏上的压力指标，将压力控制在3级左右[4]。观察二维图像、弹性图像的时候采用双福实时显示功能进行，然后对患者病灶部位周围组织硬度、病灶部位组织硬度进行比较。
1.3评价指标
超声弹性成像技术诊断评价标准，甲状腺结节组织的硬度会在彩色多普勒诊断仪中，通过彩色编码得以成像。其硬度等级划分标准为：红色=5级、黄色=4级、绿色=3级、蓝色=2级、紫色=1级。平均硬度为3级，1级和2级表示结节硬度小于平均硬度，4级和5级表示结节硬度大于平均硬度，1级、2级和三级表示良性结节，4级和5级表示恶性结节；
常规超声诊断评价标准，根据甲状腺结节超声表现将其分为良性和恶性。良性特征表示结节的形态较为规则、边界清楚、纵横比小于1、内部呈等回声、呈粗大钙化现象、血流情况为无血流或血流量小。具不规则强回声、形态不规则、边界不清且周围淋巴结转移，则为恶性结节；
联合超声诊断标准评价，需要在常规超声诊断的基础之上，对二维图像显示不具备恶性结节特点、有恶性结节嫌疑的患者，再进行超声弹性成像诊断。其中弹性成像在1-3级的患者，即为甲状腺良性结节，在4级和5级的患者极为甲状腺恶性结节。
1.4统计学分析
本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
在74个甲状腺结节中，良性结节和恶性结节分别有62个、12个。其中恶性结节弹性成像分级为，3级、4级和5级的分别有2个、3个和7个；良性结节弹性成像分级为，1级、2级和3级的分别有31个、27个、4个。另外超声弹性成像诊断出的恶性结节和良性结节分别有17个和57个。两种检查类型联合检查结果显示，良性结节和恶性结节分别有15个和59个。
将超声弹性成像、常规超声以及联合检查结果进行对比。其中，常规超声检查的特异性、灵敏度和准确性，低于超声弹性成像诊断的特异度、灵敏度和准确度，前面两种检查方式的特异度、灵敏度和准确度又都低于二者联合检查效果。超声弹性成像和常规超声与联合检查之间的比较具有显著差异（p＜0.05），具统计学意义；超声弹性成像与联合检查比较具有显著差异（p＜0.05）具统计学意义。具体情况如表1：
3.讨论
在甲状腺结节诊断治疗中，经常采用超声诊断和鉴别，超声对甲状腺结节的诊断，通过甲状腺结节的大小、血流情况以及边缘、回声等进行分析，从而对结节的的良性、恶性进行有效诊断鉴别[5]。但是由于甲状腺疾病的病理情况较为复杂，这一病理特点将会对甲状腺结节超声成像造成重叠影响，从而影响诊断准确性。采用超声弹性成像技术对甲状腺结节进行诊断，能很大提高诊断的准确性。在本研究中，采用超声弹性成像技术对甲状腺结节进行诊断，其特异度、灵敏度和准确度均高于超声诊断，p＜0.05.但是在采用超声弹性成像诊断的过程中，又会因为结节大小、深度等各种原因造成病例之间的硬度出现重叠。再加上结节病变具有一定的复杂性，如医务人员的操作也不太规范，必定会导致假阴性或者假阳性的病例出现[6]。在本研究中，在常规超声诊断的基础之上，对二维图像显示不具备恶性结节特点、有恶性结节嫌疑的患者，再进行超声弹性成像诊断，能明显提高结节诊断的特异度、灵敏度和准确度，可以在临床诊断治疗中起到较好的作用。
参考文献
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[6]张宗芬.甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果对比[J].海军医学杂志,2016,37(1):51-53,60.
论文作者:邹海枫1,张燕2
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年10月
论文发表时间:2016/12/5
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 常规论文; 患者论文; 硬度论文; 别有论文; 《临床医学教育》2016年10月论文;