濮阳市安阳地区医院消毒供应中心 河南安阳 455000
摘要：随着社会经济的现代化发展，医学器械和应用技术也在不断的优化，近年来，在技术的快速发展和进步下，在手术中以更小的切口来完成手术已经成为可能，并逐渐得到普及，其中腔镜手术在外科中得到相对较多的应用。先进的手术需要配药的器械支撑，腔镜手术中腔镜器械是极为重要的部分，所以其清洗消毒对于手术效果有着极大影响。本文就腔镜器械在清洗消毒过程中所面临的难题进行分析，并提出相应的解决方法和应对策略，以最大化的保障腔镜手术的整体效果。
关键词：腔镜器械；清洗消毒；难题；应对方法
在现代技术和器械的支撑下，腔镜手术具有疼痛轻、创伤小、术后康复快、住院周期短等优势，近年来在外科手术中得到广泛应用及迅速发展。在具体应用中，由于腔镜器械的种类繁多，且自身工艺精细、结构复杂，如果不在手术前进行清洗消毒，极大地会造成术后感染，进而直接的影响到具体的手术效果，甚至于出现患者的医疗安全问题，这就需要对具体杀菌消毒过程中存在的难题进行分析，以有效的采取相应措施[1]。
一、腔镜器械在清洗消毒过程中面临的难题
（一）清洗过程中存在的问题
就外科手术来看，每天的腔镜手术较多时，会存在腔镜器械和强劲设备数量不足的问题，就会一定程度上出现腔镜器械清洗不彻底、不充分的问题。在具体清洗过程中，需要选用配套的清洁工具，但是，在实际应用中多是在市场上采购软毛刷对器械进行刷洗，如果采购过程中的刷子尺寸不符合清洗要求时，就会造成刷洗不彻底的问题。
如果腔镜手术中所采用的是国产强劲器械，其大多不能拆卸，这就难以对器械内控和关节进行彻底清洗，会使器械内部存在手术残留或反吸的血污，极易滋生细菌。一般情况下，对腔镜器械清洗时会用酶清洗液浸泡，在此之前需要将器械用流水进行冲洗，但是一般情况下，由于手术安排较紧，大多时候会省略流水冲洗的过程，直接对器械用酶清洗液浸泡，这就会污染清洗液，进而影响到清洗效果，另外，酶清洗液的采购价格较为昂贵，所以为了节约成本，有时会反复使用，就会造成2次污染。
（二）浸泡消毒过程中存在的问题
腔镜手术过多时，会存在腔镜器械和设备数量的供需问题，这就会导致消毒过程中的浸泡时间不够，只是达到了一定层次的消毒处理，并未彻底有效的达到灭菌效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在进行浸泡消毒时，如果器械在清洗之后没有彻底干燥，就会直接浸泡过程中稀释消毒液的浓度。所以，在消毒浸泡中如果不对消毒液浓度进行测试并及时进行更换时，就会影响消毒效果。另外，存在着对浸泡消毒之后的器械冲洗不彻底的现象，有时会在清洗过程中为了降低成本以及节约时间，对浸泡消毒之后的器械并未采用无菌生理盐水彻底、充分的进行冲洗，这就会使得浸泡过程中的消毒液在器械内存在残留，在手术过程中进行应用时会给人体器官带来一定刺激[2]。此外，对腔镜镜头的保护不够，在长期且反复的浸泡消毒过程中，会使镜头的清晰度下降，而出现模糊等情况，极大地缩短器械的使用寿命。
二、腔镜器械在清洗消毒过程中面临难题的应对方法
（一）解决清洗问题的方法
在清洗过程中可以采用专用的清洗设备，比如带定时和加温功能的超声清洗剂、内镜清洗工作站、高压气枪和水枪等，以在先进专用设备的支撑下最大化的确保清洗效率。无论是课拆卸还是不可拆卸的腔镜手术器械，均可以采用手洗加机洗的方法，这样的方式能够确保器械清洗的更加彻底，以达到灭菌的效果。另外，在器械清洗完成之后，可以通过气枪将其表面、内腔、关节等吹干，并存放在专用存贮柜中等待消毒杀菌处理。有研究表明，采用超声清洗机和人工方式对腔镜器械进行清洗时，其整体的清洗合格率为97.5%，远远高于单纯的机洗清洗，由此表明，在对腔镜器械进行清洗处理时，机洗加手洗是最为理想的清洗方式。
（二）解决消毒问题的方法
在现代化的技术支撑下，可以通过高温灭菌方式对器械进行消毒杀菌处理，现阶段最长采用的是压力蒸汽灭菌法，但是确保应用过程中的器械具备耐压耐高温的自身性能，对于不具备抗高温高压能力的器械，则需要采用浸泡消毒灭菌法，但是，在浸泡前需要对消毒液浓度进行测试，进行浸泡器械的关节也要完全打开，并且在浸泡完成之后必须进行无菌盐水的冲洗，确保整体的有效性。此外，对于不耐高温高压的器械还可以低温消毒灭菌法，该方法主要是通过低温环氧乙烷或等离子进行灭菌，该方法的应用相对安全可靠，但耗用时间较长，所以，运用该方法时必须确保腔镜器械数量足够，不会影响手术的正常进行[3]。
结束语
在现代化的医学环境下，手术方式在不断的朝着现代化的方向改进，在外科手术中腔镜手术已经得到广泛的应用，但是，在实际应用中，因其清洗消毒问题而造成的手术感染现象也在不断增多，极大地影响了最终的手术效果和患者的医疗安全，并在逐渐的发展中成为医院消毒领域的三大难题之一，基于此，就需要强化对清洗消毒环节的管理和重视力度，最大化的确保整体过程的安全可靠性，在基础设备方面为腔镜手术的应用提供保障。
参考文献：
[1]安淑君.腔镜器械清洗消毒中存在的问题及对策[J].河南职工医学院学报，2010，04：510-511.
[2]罗晚媛，刘小红，唐莹.腹腔镜手术器械清洗不合格因素分析及对策[J].吉林医药学院学报，2015，04：258-261.
[3]申培培，潘冬青，汪惠娟.腔镜器械清洗不彻底所致过氧化氢低温等离子灭菌系统循环取消的原因分析与对策[J].医学研究生学报，2012，02：172-174.
论文作者:吴雪
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/18
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