哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨手术前后护理应用于肛瘘患者的临床意义。方法：选取2016年6月～2016年12月我院收治的67例为研究对象，按照随机原则将其分为观察组33例和对照组34例。对照组采取常规护理；观察组提供整体护理干预（术前准备，术后护理），比较两组护理效果、住院时间及满意度情况。结果：观察组住院时间为10～30d，明显低于对照组的23～45d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在术后疼痛、出血、尿潴留、排便困难的发生率均低于对照组，观察组患者的满意度也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肛瘘手术患者采用整体护理措施，提高了手术前后健康教育质量及患者满意度，值得临床运用。
【关键词】肛瘘；手术前护理；手术后护理
【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-170-01
肛痪是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤或临近组织、器官之间，因病理性原因形成的不正常通道。肛瘘多是肛痈的后遗症。临床上分为化脓性或结核性两类。其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通到直肠。且本病可发生于各种年龄和不同性别，是临床的多发病、常见病。肛瘘分非手术治疗和手术治疗。非手术治疗能有效控制感染，减轻症状，并防止进一步恶化，但无法彻底治愈。手术治疗是目前效果相对较好的治疗肛瘘的主要手段。手术全程护理的质量关系到手术成败及治疗后创口的愈合效果。选取2016年6月～2016年12月我院收治的67例为研究对象，现将其结果报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取肛瘘手术患者67例，随机分成对照组34例和观察组33例，男32例，女35例，年龄15～65岁；平均病程（11.6±4.8）个月。其中观察组的患者平均年龄（37.2±1.3）岁，平均病程（13.5±3.8）个月，复杂性肛瘘10例，并痔疮15例，并便秘8例。对照组患者平均年龄（36.2±2.4）岁，平均病程（10.8±6.2）个月，复杂性肛瘘8例，并痔疮12例，并便秘14例。两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，观察组采取整体护理干预，具体方式如下。（1）术前准备：术前进行全面细致检查，详细询问病史，可进食少量流质食物，以避免术中胃部不适或呕吐，备皮并清洁灌肠，直到大便排尽为止。嘱患者少饮水，术前排净小便。护理人员应关心、体贴、安慰患者，应把病情及手术过程告知患者，说明手术的重要性及必要性，并强调及早手术治疗的重要性，让患者了解手术过程，消除紧张心理、乐观而有信心地接受手术治疗。建立和睦的护患关系，减轻患者对手术的顾虑，消除其紧张、恐惧心理，使患者以最佳的心理状态去接受手术。（2）病情观察：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，创面有无出血、渗血、疼痛及排尿情况。肛痪挂线术后要每日检查结扎橡皮筋（线）是否松弛及挂线的创口有无粘连，如有粘连应及时分离。（3）尿储留护理：排尿困难是手术后常见的并发症。它主要是髓麻后引起膀肤平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，加之术后疼痛，精神紧张或肛门内纱布填塞过紧和前列腺增生等原因均可引起排尿困难，因此术后嘱患者适当饮水，2 h 内排出小便，少数患者由于紧张、切口疼痛、切口加压包扎过紧等原因排出小便困难，应给予适当安慰。（4）饮食护理：手术当天可进流食，第2天可正常饮食，尽量服用营养丰富的食物。习惯性便秘者，应多吃粗粮、蔬菜等纤维素类食品。（5）出院指导：指导患者按时复诊换药，出院一周内换药每天一次，一周后隔天换药，直至创面愈合。注意营养，加强身体锻炼，坚持做提肛运动，可预防肛门疾病的发生。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组住院时间为10～30d，明显低于对照组的23～45d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在术后疼痛、出血、尿潴留、排便困难的发生率为26.3%，均低于对照组的68.3%，观察组患者的满意度为96.78%，也高于对照组的76.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病，主要是由于肛窦肛腺或肛管直肠周围组织损伤发生感染形成肛周脓肿后未予根治而成。我院选取了67例患者分组进行对比观察，观察组患者在术后疼痛、出血、尿潴留、住院时间、排便困难的发生率均低于对照组，观察组患者的满意度也均高于对照组。综上所述，肛痰患者采取整体护理后收到良好的效果。能使患者愉快地接受手术，缓解了其紧张程度，消除了心理压力，降低了术后并发症的发生，缩短了住院天数，也提高了患者的满意度。
参考文献：
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论文作者:李秋梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
标签：患者论文; 肛瘘论文; 术后论文; 对照组论文; 统计学论文; 手术论文; 满意度论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;