冯晓晖1 张国平2
（1广汉市人民医院手术室 四川 广汉 618300）
（2广汉市人民医院普外科 四川 广汉 618300）
【摘要】目的：探究行腹腔镜胆囊切除术者术前焦虑抑郁的产生情况和解决方式。方法：选择2014年1月～2015年1月来我院就诊的703例该手术患者为研究对象。使用我院自制量表进行调查，进行统计学处理。结果：大部分患者对于腹腔镜技术了解不深，行该项手术者在手术前的抑郁分数，文化水平和腹腔镜专业知识方面存在关联性，和性别，年龄与焦虑分值情况不存在统计学差异。结论：对患者实施系统化护理干预，可全面提升患者对于腹腔镜技术的知晓程度，减少患者心理压力，消除不良情绪。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；焦虑；抑郁；护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0242-02
The reason of laparoscopic cholecystectomy in patients with preoperative anxiety depression Feng Xiaohui 1, Zhang Guoping 2.
1.Operating Room, Guanghan People's Hospital of SichuanProvince, Guanghan, Sichuan, 618300, China.
2.General Surgery, Guanghan People's Hospital of SichuanProvince, Guanghan, Sichuan, 618300, China.
【Abstract】Objective To explore the performer laparoscopic gall bladder resection of preoperative anxiety depression and solution.Methods In January 2014～January 2014 to our hospital703cases of the surgical patients as the research object. Use our self-made questionnaire survey, statistical processing.Results The majority of patients for the deep understanding of the laparoscopic technique, underwent surgical preoperative depression scores, the cultural level and specialized knowledge of laparoscopic correlation, and gender, age and anxiety There is no statistical differences in score situation.Conclusion Systematic nursing intervention on the patients, patients can improve the knowledge of laparoscopic technique level, reduce the patients psychological pressure, eliminate the bad feelings.
【Key words】Laparoscopic cholecystectomy;Anxiety; Depression; Nursing intervention
腹腔镜胆囊切除术为新式治疗法，目前在临床治疗中已经得到较为广泛的应用[1]。
绝大部分患者对于该术式相关知识存在误解，一些患者在手术之前会产生焦虑，抑郁等不良情绪。相关文献指出，对于行该术式者，在进行手术之前，对其不良情绪使用有效方式加以缓解，能够在一定程度上提升手术成功率，为了证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2014年1月～2015年1月来我院就诊的703例该手术患者为研究对象，使用系统化护理干预的措施在术前全面消除患者负性情绪，取得满意成果现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2015年1月来我院就诊的703例该手术患者为研究对象。经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合行腹腔镜胆囊切除术的临床指征，在此其中男患者共计321例，女患者382例。年龄区间为18.9～72.3岁，平均年龄（52.6±4.7）。本次实验通过我院伦理委员会调查，同意执行。患者意识清晰，本次实验调查，同时签署了知情同意书。
1.2 方法
本实验使用我院自拟基线情况表，对患者的一般资料进行全面调查，其中包含年龄，性别，婚姻和文化水平。
使用我院自行设计的腹腔镜知识调查量表，对患者相关知识知晓情况进行全面调查，其中包含术式区别，基线资料，术后恢复情况等五大部分，一共设置20个选择题，每个题目分值5分，60分以下者为知识缺失。
使用HAD量表，对患者的焦虑和抑郁情况进行全面调查，共计9个题目，每个题目共计4个选项，满分3分，将上述得分累计，得分在9分以上者判定为存在焦虑，抑郁情况。
对于要实施胆囊切除术的患者，在进行入院次日尚无发放调查量表，全面分析患者术前抑郁和焦虑评分情况。相关内容由患者自己填写，对于文化程度不高者，护理人员应耐心解释。本次发放试卷共计703份，回收700份，回收率为99.57%，均为有效问卷。
1.3 统计学原理
本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，数据中的计数资料使用χ2检验的方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
2.结果
2.1 腹腔镜手术知识
在本次调查中能够得知，得分为60分以下者共计456例，占总数的65.14%，60分以上者244例，占总数的34.86%。
2.2 焦虑，抑郁发生情况
在进行手术前，焦虑发生率为34.00%，抑郁发生率为12.14%。证实在进行手术前，患者存在焦虑/抑郁情况。
2.3 相关因素对于焦虑和抑郁的影响
相关因素和入院时焦虑和抑郁关系详见表。
表 相关因素对于焦虑和抑郁的影响
*
在表中能够看出，行该项手术者在手术前的抑郁分数，文化水平和腹腔镜专业知识方面存在关联性，和性别，年龄与焦虑分值情况不存在统计学差异。
3.讨论
3.1 护理体会
患者入院后，除了常规护理外，护士还应该使用以下方式，进行相关护理。详细方式为：
（1）在患者入院后当天，主刀医生和护理人员介绍相关情况，在最大程度上减少患者入院后的内心不良情绪。
（2）在入院后次日，护理人员主动和患者展开交谈，对于文化程度比较低的患者，应深入的了解其心理情况，并在第一时间内反馈相关信息。让患者们在真正意义上知晓自身发病原因，和治疗后效果。使用有效方式，对患者进行健康宣教，同时向患者介绍手术成功案例，在最大程度上加强其治疗依从性。
在进行手术前1d,除了一般准备外，护士应该和患者讲述行腹腔镜技术后不适症状的处理方式，讲述麻醉方法和术后反应，告知患者术后并发症预防的正确方式，在进行完手术之后，对患者进行康复训练，告知其正确锻炼呼吸功能的方式，同时使用按摩，热敷等方法缓解患者不适感。
护理组长制定出相关解决方式，完成护理目标，直至满意为止[2]。
3.2 实际应用效果
在本次实验的相关结果中能够看出，患者之所以发生焦虑或抑郁现象，和腹腔镜知识相关了解程度存在非常大的关联性。因为这种手术属于新兴技术，患者陌生感较为强烈，对于这项手术，患者内心存在恐惧，因为文化水平，性格，环境等因素存在，一些患者表现出了抑郁情绪，有文献表明，越是临近手术日期，患者的负性情绪就越高，所以说，在患者进入到医院之后，医护人员为其讲解和腹腔镜手术相关的知识，有着非常重要的现实意义。
从本次研究结果中能够证实，患者在进行手术前发生不良情绪的原因和文化程度有着非常重要的关联性。在进行临床护理的时候，护理人员应该重点关注文化程度低的患者，因为这些患者对于腹腔镜手术存在较大误区，因此存在较多的抑郁和焦虑情绪。在实施临床护理的过程中，必须结合患者的文化程度进行相关护理，对于文化程度高的患者，护士必须详细解释自身病情的发生原因和治疗结局，语言尽量简洁。而对于文化程度低的患者，要使用非语言交流方式，在最大程度上取得患者的信赖。
【参考文献】
[1]李玉珍.综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床合理用药杂志,2012,21:139-140.
[2]王春地.心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑和术后疼痛的影响研究[J].实用临床医药杂志,2013,12:160-161+164.
论文作者:冯晓晖1,张国平2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 胆囊论文; 情况论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;