胡益清
（成都市新都区人民医院 四川 成都 610500）
【摘要】 目的：观察鼻咽癌并发放射性中耳炎患者耳部清洁护理的效果。方法：将本院收治的100例患者随机分为研究组和对照组，各50例。对照组放疗后给予常规护理，观察组在此基础上给以耳部护理清洁，比较两组中耳炎患者的治愈情况及不适症的情况。结果：研究组的治愈率达到44%，显著高于对照组的，两组有显著性差异（P<0.05）。结论：有效的耳部清洁护理能显著提高鼻咽癌并发放射性中耳炎患者的治愈率。
【关键词】 鼻咽癌；放射性中耳炎；耳部清洁护理
【中图分类号】R746.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0042-02
Improvement effect analysis of ear cleaning nursing on nasopharyngeal carcinoma patients with concurrent radiation otitis media
Hu Yiqing. The People's Hospital of Xindu District, Sichuan Province, Chengdu 610500, Chinese
【Abstract】Objective To explore the improvement effect of cleaning nursing on nasopharyngeal carcinoma patients with concurrent radiation otitis media. Mtheods 100 nasopharyngeal carcinoma patients were randomly divided into experimental group and control group, 50 cases each. The control group received conventional nursing, while the experimental group received ear cleaning nursing. Compare cure rates of the two groups. Results The cure rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Effective ear cleaning nursing can significantly improve cure rate of concurrency radioactive otitis media in patients with nasopharyngeal cancer.
【Key words】Nasopharyngeal cancer; Radioactive otitis media; Ear cleaning nursing
鼻咽癌是临床上比较高发的恶性肿瘤，临床上常用的疗法是进行放射治疗，但治疗期间会放射性损伤患者的组织，轻者会表现出不适和炎症，而重者则会出现耳鸣甚至耳聋的症状，从而影响患者的日常生活[1]。相关报道表明，鼻咽癌患者经过放射治疗后，约有将近50％的患者会并发发射性中耳炎[2]。近年来，本院对鼻咽癌并发放射性中耳炎患者的耳部进行了精心的清洁护理，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2013年6月～2015年6月收治的100名鼻咽癌并发放射性中耳炎患者，男62例，女38例，年龄22～73岁，平均52岁。所有患者均没有颅内感染或者乳突炎等其他疾病。随机将患者组分为研究组（50例，84耳）和对照组（50例，76耳），患者的主要症状为耳部疼痛、耳部有肿胀感和耳鸣，并伴随着听力下降的症状。入院体检发现其中有112耳外凸和鼓膜浑浊，91耳外耳道出现黄色分泌物，63耳外耳道的皮肤出现充血。物理检查发现患者都伴随着传导性的听力减退。32例患者同时伴随着感染化脓性的中耳炎，14例患者感知剧烈疼痛并且有发热现象。
1.2 治疗方法
两组患者均接受放射疗法。患者进行伽马射线照射，照射范围包括耳前野、鼻前野和耳后野。使用60Co治疗机，每天1次，连续进行5次/周，2gy/次。整个鼻咽部总剂量33～35次，66～70gy，治疗周期7～8周。
1.3护理方法
1.3.1对照组 患者在接受放射疗法后接受常规护理：即基础护理、鼻腔清洁、饮食干预和心理护理。具体包括：①测量体温，对患者进行血常规检查，监测其中白细胞数；②用消毒过的生理盐水注射液对鼻腔进行清洗，保持鼻腔的清洁和通畅；③日常饮食应高蛋白、高热量和高维生素，多吃新鲜水果蔬菜，并进行积极的身体锻炼；④注意观察患者的不良情绪，向患者讲解放射疗法的效果以及可能出现的并发症，并帮助患者建立治愈的信心。
1.3.2研究组 在对照组的常规护理的基础上，在治疗初期就进行耳部清洁护理：用约35℃的碘伏滴耳液滴耳，数分钟后清除外耳道中的分泌物，反复清洗至彻底清洁。每天清洁2次，每次1mL左右，持续1～2周。每天擦拭耳道内可能溢出的脓液，并及时进行检查。如患者出现微生物感染，进行细菌培养以及药敏试验，并根据试验结果使用对应的有效抗生素。 如患者的分泌物过多，应先给予3%双氧水冲洗，再加上生理盐水冲洗，频率3次/d。清洗时，动作要尽量轻柔，避免损伤患者的外耳道和耳廓。出院后叮嘱患者避免自行进行掏耳，避免耳朵进水，必要时洗澡时将外耳道用棉球堵塞，并要坚持进行鼻腔清洁，如果出现鼻出血的症状则停止清洁。另外，患者应多吃水果蔬菜，进行积极的身体锻炼，定期反诊。
1.4疗效判断标准
治愈：中耳炎症状全部消失，干耳，炎症消退，鼓膜标志清楚；显效：症状明显减轻，鼓膜良好愈合，外耳道无分泌物存在；有效：症状有所减轻，外耳道有分泌物残留；无效：症状未明显改善，甚至加重，鼓室标志不清。
1.5 观察指标
比较观察两组患者的护理效果。
1.6 统计学方法
采用SPASS19.0统计学软件分析数据，计量资料用(x-±s) 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验分析，P<0.05为显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理效果对比
两组患者中，研究组的治疗总有效率为92%，治愈率为44%；对照组的治疗总有效率为70%，治愈率为22%，两组的差异有显著性差异（P<0.05），具有可比性。见表。
表 两组患者的护理效果比较
注：研究组与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
放射治疗是鼻咽癌患者的主要临床治疗方法之一。为使鼻咽癌获得最高的治愈率，要求对肿瘤部位在最短的时间内进行精确的最大耐受剂量的放疗，最终提高放射疗法的增益比。但是在放射治疗过程对患者正常的周围以及器官组织会产生一定程度的损伤，目前临床上所有患者接受放疗后几乎都会产生一定的放射反应。鼻咽癌放疗后较为常见的并发症为放射性中耳炎。其主要的临床症状有：外耳道流液、耳部疼痛、流脓、耳鸣、听力减退消失，甚至更加严重的疾病。有报道指出，鼻咽癌患者接受放射治疗发生分泌性中耳炎的概率为13%～49%。因此，在鼻咽癌患者接受放疗的过程中需要给予患者积极有效的清洁护理干预，常规主要包括基础护理、鼻腔清洁、饮食干预和心理护理等方面。本研究对研究组患者的患耳的外耳道使用碘伏滴耳液进行了清洗。碘伏是国际首选的一种皮肤黏膜消毒剂，其有广谱抗菌作用，对细菌、病毒、芽孢、衣原体和真菌均有杀伤力。并且其毒性较低，性质稳定，可直接作用来接触患者的伤口、皮肤和黏膜，而患者不会感到刺激性的疼痛。
本次研究，我们加强了对100例鼻咽癌患者放疗后放射性中耳炎的护理治疗，治疗的总有效率和治愈率都达到较高水平，明显高于对照组的总有效率和治愈率。并且患者经过指导后出院也养成了良好的清洁耳部和保护耳部的习惯。因此，积极有效的护理清洁能明显降低发生放射性中耳炎的概率。
综上所述，对鼻咽癌并发发射性中耳炎患者进行有效的耳部清洁护理，显著提高了临床疗效，缓解患者耳部的不适，提高患者生活质量，说明对耳部进行护理干预值得大力推广应用。
【参考文献】
[1] 向喜鸿.鼻咽癌并发放射性中耳炎患者的耳部清洁护理观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):491.
[2] 孙会文,张琴琴,牟雪萍等.鼻咽癌并发放射性中耳炎患者耳部清洁护理的效果评价[J].中国医药指南,2014,12(14):364-364,365.
[3] 冯雪仪.鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的护理[J].吉林医学,2012,33(30):6709-6710.
[4] 徐靓,王文静,涂莹等.1例鼻咽癌患者放疗并发中耳炎的护理[J].医学信息,2014,1(39):159-159.
论文作者:胡益清
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 中耳炎论文; 耳部论文; 清洁论文; 放射性论文; 外耳道论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;