张聪英 张玉梅 倪英
（甘肃省兰州市西固区人民医院内三科 甘肃 兰州 730060）
【摘要】目的：观察中药足浴治疗糖尿病神经病变的疗效，探究中药足浴的安全性。结果：中药足浴治疗神经的总有效率95.4%，无严重并发症发生。结论：中药足浴治疗神经病变在改善症状，缓解疼痛方面有良好效果，护理得当有助于患者的依从性增加，无不良反应发生。
【关键词】 中药足浴；糖尿病；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0308-02
随着人们生活水平的飞速提高，物质条件日益改进，中国的人口老龄化日趋加剧，我国已成为世界第一的糖尿病大国，糖尿病也成为影响人们健康的重大疾病之一，而DNP（糖尿病周围神经病变）又是糖尿病常见的微血管并发症之一[1]。其临床主要表现为电击样或针刺样感觉、烧灼样疼痛。目前对于DNP治疗缺乏行之有效的药物及方法，故治疗效果往往不理想。我科对2013年7月1日—2014年6月30日收住的260例DNP患者采用中药足浴联合甲钴胺进行治疗，取得良好效果，在护理过程中有很大的收获。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2013.7.1—2014.6.30收住的260例DNP患者，其中男146例，女154例，年龄35～75岁，平均（54.5±10）岁，糖尿病病程1～20年，DNP病程0.5～10年，入院后随机分为两组，各130例，血糖、血脂、糖化血红蛋白的一般资料无显著性差异。
1.2 诊断标准
糖尿病诊断标准符合2010中华医学会糖尿病分会公布的标准；并所有患者均存在周围神经病变症状，如手足呈“手套样”或“袜套样”疼痛、麻木，有蚁行感等。10g尼龙丝检查、针刺痛觉异常，振动觉异常。
1.3 治疗方法
对照组：在常规控制血糖的基础上，仅给予甲钴胺0.5g，肌注1次/日，观察组在此基础上加注中药足浴，中药药方如下：
透骨草30g 路路通15g 徐长卿30g 络石藤30g
忍冬藤30g 丹参20g 红花15g 桃仁15g
川芎15g 地龙10g 川牛膝10g
加水浸泡药物两小时，再煮沸后煎30分钟，加水至3000ml，水温40～45℃进行足浴。对照组用40～45℃温水足浴。两组均每天足浴1次，每次30分钟，8周一个疗程。
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1.4 疗效判定标准
显效：经治疗，患者异常感觉、麻木、疼痛均消失，10g尼龙丝检查恢复正常，振动觉正常，有效；患者异常感觉、麻木、疼痛均明显好转，10g尼龙丝检查可疑，振动觉阈值下降，无效；患者异常感觉、麻木、疼痛均无明显改善，10g尼龙丝检查及振动阈值无变化。
2.结果
表一 两组患者治疗疗效比较﹝n(%)﹞
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
治疗组130102（78.5%）22（16.9%）6（ 4.6%） 124（95.4%）
对照组130 68（52.3%）12（ 9.2%） 60（46.2%） 70（61.5%）
P< 0.05
3.护理体会
3.1 心理护理干预
在临床，糖尿病患者常常伴有焦虑或抑郁，加之DNP的疼痛、麻木、感觉异常，更加剧了焦虑或抑郁[2]。加之糖尿病患者平常服用降糖药物或注射胰岛素，加大了患者身心及经济负担，故此类患者心态易恶化，也易产生医疗纠纷。在加用中药足浴时会因经济问题加剧加剧患者焦虑或抑郁，故在治疗中应耐心、体贴、多宣教糖尿病及DNP的相关知识，讲明治疗的必要性，增强战胜疾病的信心，消除焦虑及抑郁[3]。
3.2 据JCI患者安全管理目标，操作流程需规范。
3.2.1注意事项：足浴水温应严格控制在40～45℃，逐一用温度计测量水温，因糖尿病患者感觉迟钝，易被开水烫伤而不自知，而烫伤后易合并感染，加重DNP，老人和生活不能自理的患者，足浴时要有人帮助，以免发生意外，饭前、饭后30分钟内不宜进行足浴。
3.2.2禁忌症：各种开放性软组织损伤，皮肤局部病变，如湿疹、癣、疮疡、脓肿、疱疹等，各种肿瘤的局部，有出血性体质的人或倾向者，足部有皮肤破损及烧烫者，严重心脏病、肝病患者及精神病患者。
3.3 DNP患者的运动也是有一定技巧的，不可盲目的运动，科学合理的运动可以燃烧血糖，减轻体重，促进胰岛素曾敏行，缓解胰岛素抵抗，但需注意运动时应穿舒适的鞋袜，运动安排在进餐后30分钟至1小时，因此时体内血糖水平处于高峰期，以免引发低血糖反应。从静止到运动，身体需要逐步适应，在运动结束时，应缓慢做一些放松活动，一般5分钟左右，应密切观察运动后个体发应，不要过度劳累，避免剧烈运动，以免刺激交感神经，引起肾上腺素反应而使血糖升高。运动后半小时内不主张足浴，以免寒气入侵体内，检查足部有无破损、皲裂、干燥；易发生低血糖的患者，运动时宜携带饼干、糖果等食品，以备发生低血糖先兆时食用，防止低血糖发生。在足浴治疗期间，运动必须与饮食、药物治疗相结合，配合医生合理安排好三者之间的关系，已达到最佳疗效。
3.4 出院前的宣教：在患者出院前应对其进行严肃宣教，嘱其必须严格遵医嘱服药，绝对禁止减药或停药[4]。定期复查血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能等，并进行心理疏导，嘱其多学习糖尿病知识，提高对疾病的认识，消除不良情绪，心情愉快，保持正常心态，多自我检查足部，防止皲裂、干燥、破损，必要时可继续中药足浴，科学运动，定期与医生沟通，提高生活质量。
【参考文献】
[1] 张倩,梁晓春,孙青,尹德海,姜楠,韩少梅.糖尿病周围神经病变的中医证候特点研究[J].中华中医药杂志.2012，2(06)：22-23.
[2] 张嘉航,陈丹丹,周华成,刘金锋.连续硬膜外腔阻滞联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病变[J].中国疼痛医学杂志.2012，6(04)：134-135.
[3] 高明松,彭聪,谭燚.依帕司他联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响[J].广东医学.2012，20(03)：34-36.
[4] 韩亚娟,高方,薛耀明,李际敏,孟敏.α-硫辛酸注射液联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].广东医学. 2011，5(18) ：33-34.
论文作者:张聪英,张玉梅,倪英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 足浴论文; 糖尿病论文; 中药论文; 周围神经论文; 血糖论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;