王艳茹 王加新 林丹丹
(中国人民解放军第208医院 脊柱外科 吉林 长春 130000)
【摘要】 目的:探讨Orem自理理论在断指再植术患者护理中的应用效果。方法:选择了我院2012年6月-2013年6月接受断指再植术患者130例,随机分组为观察组与对照组,对照组病患者接受常规护理,观察组患者在护理过程中应用Orem自理理论。观察两组病患者的护理效果。结果:与对照组患者相比,观察组患者具有更好的治疗效果,其血管危象的发生率也更低。结论:Orem自理理论在断指再植术患者护理中具有比较理想的效果,值得临床广泛应用以及推广。
【关键词】 Orem自理理论;断指再植术;护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0285-02
手指的解剖结构具有一定的复杂性，功能也极为精细，当断指发生的时候，会影响病患者的手指功能及外形美感，病患者的生活带来了严重的影响。有效的护理干预可以促进患者治疗痊愈率的提高，并且有利于缓解病患者内心的焦虑情绪。1、1.资料与方法
1.1一般资料
选择了我院2012年6月-2013年6月接受断指再植术患者130例作为研究对象，男性患者有83例，女性患者有47例，受伤手指共有187根，男性患者受伤手指共有127根，女性患者受伤手指共有60根;年龄范围在21-68岁，平均年龄为50.05岁；受伤到就诊时间间隔半小时～6小时，平均间隔时间为3.15小时；受伤的手指情况包括了；小智受伤的患者有22根，无名指受伤的患者有25根，种植受伤的患者有30根，食指受伤的患者有58根，拇指受伤的患者有52根。随机分组为观察组与对照组，各组为65例。所有病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学上的意义，具有可比性。(P>5%)
1.2研究方法
1.2.1护理的方法
对照组：进行常规护理干预，指导病患者在手术前配合治疗以及护理，术后给予病患者抗生素以防感染，同时给予吸氧以及镇痛治疗。
观察组：在患者护理的过程中应用Orem自理理论进行护理。
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(1)制定护理计划
在病患者入院的时候，就对患者进行详细的检查以及观察，对病患者各个方面的身体机能做出全方位的评估以及判断，涉及到病患者的治疗方面的自理需求、自理能力以及心理需求等等，根据病患者的具体情况来制定有针对性的护理计划。
(2)特殊病患的护理方式
通常情况下，同时出现其他严重伤情的病患者，自理能力比较低甚至完全没有自理能力，此时医护人员必须要求病患者卧床休息，并且对各类患者进行完全性补偿护理。帮助病患者采取合适的体位，建立静脉通道，对病患者的生命体征进行密切的观察。针对没有完全丧失生活自理能力的患者，护理人员可以与家属共同合作，给予病患者局部补偿性护理，例如进食、穿衣、洗嗽等等。对病患者的手指恢复情况进行密切观察，如果发现出现血管危象，必须立即告知医生，采取有效的措施进行处理。
(3)心理护理措施与健康教育
在围术期中，应当给予病患者与其家属有效的心理护理以及健康就，提高病患者的心理承受能力，促使病患者尽快回复生活自理能力。首先，在心理护理方面，医护人员应当及时了解病患者的心理需要，一旦发现病患者出现焦虑抑郁等不良情绪，应当马上给予心理疏导，缓解其心理负担，根据病患者的具体情况制定个性具体的方案，同时对方案进行讲解，促进病患者与医护人员之间的配合，增加治疗疾病的信心。其次，医护人员对断指再植术病患者加强健康教育与指导，主要包括了:医院可以开展健康教育宣传活动，正确指导病患者关于断指伤害发生时，如何采取正确的措施和急救措施等，并且告知病患者断指再植术后的手指外形以及功能通常恢复情况良好，指导病患者通过自我护理来对并发症进行预防。让病患者采取平卧位，以防受伤的肢体受到压迫，让受伤手指保持在心脏水平略高的位置，避免静脉回流。
1.2.2观察指标
血管危象的发生情况:病患者手指颜色苍白，张力极弱，皮纹逐渐加深，手指温度下降，毛细血管充盈时间超过三分钟，针刺手指末端没有出血或者仅有少量出血。
1.3统计学方法
采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，P<5%表示数据的差异具有统计学上的意义。
2.结果
比较观察组与对照组治疗的效果、血管危象的发生情况:
观察组:共有受伤手指为95根，手术成功患者共有92例，成功率达到了96.84%;发生血管危象患者共有2例，发生率达到2.10%。
对照组：共有受伤手指为92根，手术成功患者共有78例，成功率达到了86.78%;发生血管危象患者共有8例，发生率达到9%。
上述两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P<5%。
3.结论
Orem自理理论属于一种针对提高病患者生活自理能力的新型护理方式，在该种护理方式下，医护人员协助病患者在治疗的过程中重新调整自理的方式，通过新的自理方式的简历来重新生活，客服治疗为生活所带来的困难，从而满足自身的身心需要。断指再植术不仅为病患者带来剧烈的疼痛感，而且还直接导致患者机体损伤因子的释放，从而形象伤口的血运情况，最终形成血栓，室温过低容易引起血管发生收缩、痉挛的情况，而室温过高则会对组织好氧代谢产生影响，进而引起血管危象的发生。此外，吸烟也是导致血管危象发生的危险因素之一。通过Orem自理理论在断指再植术患者护理中的应用，可以有效地对血管危象进行预防，及时发现并且进行处理。
根据上述研究结果，发现Orem自理论的应用效果显著，明显的提高了断指再植术的治疗效果，并且有效的降低了血管危象的发生率。
综上所述，Orem自理理论在断指再植术患者护理中具有比较理想的效果，值得临床广泛应用以及推广。
【参考文献】
[1] 刘洪琳，刘芳.断指再植术后护理体会[J].实用医技. 2001(Z1)
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[3] 张瑜，贾翠荣，郭莉.3例断指再植术后的观察与护理[J]. 邯郸医学高等专科学校学报. 2002(05)
论文作者:王艳茹,王加新,林丹丹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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