北京航天中心医院胸外科 北京 100049
【摘 要】目的：探讨高龄非小细胞肺癌患者通过胸腔镜肺癌根治术治疗的效果。方法：研究我院在2013年6月至2015年6月期间收治的80例高龄非小细胞肺癌患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用传统开胸肺癌根治术治疗，观察组运用胸腔镜肺癌根治术，分析两组患者在治疗各指标上的效果差异。结果：在术后疼痛度、手术时长、手速出血量、引流管使用时长和住院时长上，观察组均优于对照组，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为15%，对照组为32.5%，p<0.05。结论：高龄非小细胞肺癌患者通过胸腔镜肺癌根治术治疗可以有效的保证治疗疗效，减少并发症，提升手术恢复速度。
【关键词】非小细胞肺癌；胸腔镜；肺癌根治术；高龄患者
肺癌属于全球死亡率首位的癌症，在恶性肿瘤发生率中占据19%。其中肺癌患者中有80%的患者属于非小细胞肺癌（NSCLC）。疾病早期并没有显著的症状表现，仅有咳嗽或者咳痰含血，因此让患者容易忽略病情发展，因此早期的诊出率较低。而对于高龄患者，由于机体功能衰弱，在手术治疗上耐受力更差，手术并发症更多，需要更微创的手术来辅助其降低手术对身体带来的损伤，因此胸腔镜技术非常的适用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2013年6月至2015年6月期间收治的80例高龄非小细胞肺癌患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性为26例，女性为14例；年龄范围为70岁至81岁，平均年龄为（73.5±2.3）岁；肺癌部位上，右侧为28例，左侧为12例；Ⅱa期为11例，Ⅱb期为21例，Ⅲa期为8例；其中合并疾病中，糖尿病为19例，高血压为26例，冠心病为12例。观察组男性为23例，女性为17例；年龄范围为70岁至82岁，平均年龄为（74.2±3.1）岁；肺癌部位上，右侧为24例，左侧为16例；Ⅱa期为9例，Ⅱb期为21例，Ⅲa期为10例；其中合并疾病中，糖尿病为16例，高血压为23例，冠心病为14例。两组患者在基本资料上没有显著性差异，p>0.05。
1.2 方法
对照组运用传统开胸肺癌根治术治疗，在后外侧做手术切口，将前锯肌与背阔肌做部分切开，通过第4或者第5肋骨置入胸腔，将病变区域的肺叶肺静脉、支气管、肺动脉做分离，将肺叶后肺门和纵膈拎包做常规清扫，而后做逐层缝合。观察组运用胸腔镜肺癌根治术，进行双腔式气管插管，采用选择性的单肺通气，选择侧卧位，观察孔切口设计在第7或者第8肋间腋中线位置，切口约为2cm，主操作孔设计在背阔肌前缘和胸大肌后缘，第4或者第5肋间，切口长度为5cm，副操作孔在肩胛下角线位置的第7或者第8肋间，切口长度约为1.5cm。运用血管钳将肌肉做钝性分离，将壁层胸膜穿破进入到胸膜腔，确定组织没有粘连后将套管穿刺针置入到胸膜腔，再置入开放式套管，而后做胸内情况的全面探查，而后置入抓钳、冲吸管和剥离器，再依据情况将病灶肺叶做切除，将肺门与纵膈淋巴做常规清扫，而后逐层缝合。
1.3 评估观察
评估观察两组患者术后疼痛度、术后并发症、手术时长、手术出血量、住院时长、引流管使用时长。术后疼痛度评估运用NRS评估法，通过0至10分代表不同级别疼痛度，其中微痛为0至3分，不会影响休息，可以接受；中度疼痛为4至6分，会影响休息；重度疼痛为7至10分，无法忍受，严重影响正常作息。
1.4 统计学分析
将收集的数据在spss17.0统计学软件下做分析，计数资料运用卡方检验，计量资料运用t检验，同时具有统计学意义的组间差异标准为p<0.05。
2 结果
在术后疼痛度、手术时长、手速出血量、引流管使用时长和住院时长上，观察组均优于对照组，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为15%，对照组为32.5%，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
高龄肺癌患者自身由于合并多种慢性疾病，会对手术治疗带来一定影响。而胸腔镜手术治疗可以尽可能的减少手术对患者造成是组织损伤，手术创伤与出血较少，术后疼痛低，恢复速度更快速，同时还因为微创性可以减少术后并发症。而常规手术的时间长，创伤大，失血量多，从而导致术后恢复更慢，对于高龄患者而言，其手术的风险性更高，因此相比较而言，胸腔镜手术对于高龄肺癌4期情况之前的患者有更高的适合度。但是术前仍然要做好手术评估，分析患者手术耐受力，做好相关准备，围术期做好护理与观察，减少术后并发症，提升手术治疗效果[1-3]。
参考文献：
[1]杨扬,李喆,许瑞彬,曹强. 完全胸腔镜下与开胸肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床比较[J]. 实用临床医药杂志,2015,11:46-49.
[2]任军龙,薛磊,孙光远,钟镭,宁晔,王明东,赵学维. 胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌临床观察[J]. 山东医药,2015,23:48-49
[3]李谦平,郭海周,王建军,杨光海,李劲松,刘全. 高龄非小细胞肺癌胸腔镜下肺叶切除56例[J]. 中国老年学杂志,2012,09:1913-1914
论文作者:路伟强,窦学军
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：肺癌论文; 患者论文; 手术论文; 高龄论文; 术后论文; 时长论文; 细胞论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;