铁力市人民医院 152500
【摘 要】观察加减桑菊饮治疗急性支气管炎的疗效并对其药理进行总结分析。方法：将9O例风热犯肺型急性支气管炎息者随机分为治疗组45例，对照组45例。治疗组用加减桑菊饮治疗，对照组用急支糖浆治疗，7天后对比疗效。结果：总有效率治疗组为93.33％ ；对照组为77.78％，组间差异具有统计学意义。治疗组优于对照组（P<0．05）。结论：辨证分型用加减桑菊饮治疗急性支气管炎疗效良好，值得临床推广。
【关键词】加减桑菊饮；急性支气管炎；药理
风热犯肺所引起的咳嗽多表现为咳嗽频剧气粗、咽痛干燥、咯痰不爽、痰粘稠或稠黄，同时伴有恶风、身热、鼻流黄涕等症状，四季均发，常以冬春多见。桑菊饮载于清•《温病条辨•卷一上焦篇》，原方为吴鞠通拟定。由桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、生甘草、苇根八味药物组成。其功疏风清热，宣肺止咳。传统用于风温初起所致的咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数等表热轻证。我院于2015年2月～2016年2月应用加减桑菊饮治疗急性支气管炎，中医辨证属于风热犯肺型咳嗽共45例，取得了满意疗效，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
所有患者均来自我院门诊，中医辨证为风热犯肺型共90例，按随机数字表法随机分为治疗组45例，对照组45例。其中治疗组男26例，女19例；年龄17～66岁，平均（41±13）岁；病程3～12天，平均（6.2±4.1）天。对照组男25例，女20例，年龄18～69岁，平均（43±12）岁；病程3～13天，平均（5.1±3.9）天。以上资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1.2诊断标准
西医诊断标准参照《内科学》[1] 制定。根据病史，咳嗽和咯痰等呼吸道症状以及两肺散在干湿哕音等体征，结合血象和x线胸片检查，作出临床诊断。中医诊断标准参照《中医内科学》[2]。风热犯肺主要症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
1.3方法
治疗组应用加减桑菊饮（方药：桑叶10g、菊花10g、杏仁10g、连翘15g、薄荷5g、蝉蜕5g、前胡12g、桔梗15g、甘草3g），水煎服，每日l剂，分3次温服，7天为1个疗程。对照组急支糖浆（四川涪陵），每次20 ml，每日3次口服，7天为1个疗程。
1.4疗效判定
参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：临床症状、体征改善明显，证候积分减少≥70％ ；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30％ ；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分不足30％。
1.5统计学处理
采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
两组总疗效分析组间比较，治疗组优于对照组（P<0．05），见表1。
3.药理分析
君药桑叶煎剂动物实验证明对多种炎症均有明显的抑制作用，能抑制炎症毛细血管通透性增强，非常显著地抑制水肿，作用机理尚不十分清楚。臣药菊花则通过抑制毛细血管的通透性而发挥抗炎作用，同时能清除氧自由基，提高GHS-Px活性，对生物膜超氧阴离子损伤有保护作用。桔梗所含皂苷有明显的抗炎作用，对炎症毛细血管通透性增加及肉芽肿有显著抑制作用。杏仁的胃蛋白酶水解产物对炎症的渗出、水肿和肉芽组织增生均有抑制作用。佐药连翘能抑制炎症早期的毛细血管通透性增加及渗出水肿，对炎性屏障起到增强作用，因而具有显著的抗炎作用。薄荷中含有8种“儿茶萘酚酸”，通过抑制3α-羟类固醇脱氢酶而促使更多的氢化可的松产生，从而具有强力的抗炎作用。芦根所含多糖可提高血清及肝脏GHS-Px活力，将过氧化物氧化成水合无毒醇，具有抗氧化损伤作用。甘草的抗炎作用主要是通过抑制PGE2的生成及减少内源性PGE2的生成，从而有保泰松或氢化可的松样抗炎作用，同时甘草次酸及甘草酸能抑制细胞膜的通透性，降低毛细血管的通透性，抑制纤溶酶系统的活化而起到抗炎作用；甘草对炎症性毛细血管通透性亢进、渗出、水肿、肉芽组织增生等炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有显著抑制作用，对免疫性炎症也有抑制作用；同时甘草还有抗氧化、清除自由基作用。
4.讨论
急性支气管炎以咳嗽为主症，属于祖国医学“咳嗽”范畴，依据其起病急、病程短的特点，故又归属于外感咳嗽范围。《河间六书•咳嗽论》日：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”。说明了外感六气均是导致咳嗽的病因。近年来，气候逐渐变暖，加之饮食不节，嗜食肥甘，生活节奏紧张，郁热内生，外邪入侵，易表现为风热之证。外邪侵袭肺系，导致肺失宦肃，肺气上逆，发为咳嗽。所以治疗急性支气管炎多以疏散上焦风热为主，止咳化痰为辅。加减桑菊饮是笔者根据《温病条辨》治疗风温初起，但身热不甚之桑菊饮加减化裁而来。方中桑叶味苦寒而味兼甘润，善清肺络之热；菊花质轻可散上焦风热，并作君药。配以辛凉的薄荷助桑、菊散上焦风热；蝉蜕疏风热，开宣肺气，杏仁、桔梗一升⋯ 降，肃肺止咳，共为臣药。连翘清透膈上之热；前胡清肺热、化痰热、散风邪，用作佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏疏风清热，宣肺止咳之功[3]。综上所述，辨证分型用加减桑菊饮治疗急性支气管炎疗效良好，值得临床推广。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英．内科学[M]．（第6版）．北京：人民卫生出版社，2004：14
[2]张伯臾．中医内科学[M]．（第5版）．上海：上海科学技术出版社，1987：45
[3]李光明，李平，王艳华．试论桑菊饮加减治疗肺炎[J]．世界今日医学杂志，2004，5（5）：333．
论文作者:刘海霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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