1.航天中心医院呼吸ICU 北京 100049；2.攀枝花市中心医院妇产科 四川攀枝花 617000）
摘要：目的 探讨综合护理对 ICU 重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的影响。方法 将 114 例机械通气患者随机分为观察组和对照组，两组均为57例。对照组按常规护理，观察组在常规护理的基础上给予护理干预。比较两组经不同护理干预对呼吸机相关性肺炎发生率的影响。结果 经不同的护理干预，在呼吸机相关性肺炎的发生率方面，对照组为36.8%；观察组的发生率为15.8%，两组呼吸机相关性肺炎的发生率具有显著性差异（P <0.05）。结论 针对性的有效加强ICU病房、呼吸器具、气道、口腔、体位心理等方面的护理干预，可降低 ICU 呼吸机相关性肺炎的发生率。
关键词：呼吸机相关性肺炎；危重患者；护理；干预
呼吸机相关性肺炎（venlilalor associated pneumonia，VAP）是运用呼吸机辅助通气患者常见的并发症之一，不仅会延长患者住院治疗时间，而且也威胁着患者的生命安全[1-2]。作针对性的临床护理及防护有效降低院内VAP的发生率，对患者预后意义重大[3]。本次研究的主要目的是探讨护理干预对 ICU 内呼吸机相关性肺炎的临床护理效果，现将本院对ICU 病房患者行有创机械通气治疗的护理措施和干预结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的114例患者均为本院2015年3—2016年3月就诊的机械通气患者。其中，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭27例，心脑血管疾病合并呼吸衰竭患者24 例，急性呼吸窘迫综合症18例，脑外伤31例，有机磷农药中毒14例。将以上所有患者按照随机数字法分成对照组和观察组两组，对照组和观察组患者各57例。两组患者在性别、年龄、病种构成、患病时间等一般资料比较均无显著性差异（P>0.05），两组患者具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组患者均给予人工气道机械通气的常规护理。
1.2.2观察组
观察组患者在常规护理的基础上给予护理干预。包括以下措施：病室管理，体位护理，口腔护理，心理护理，人工气囊管理，呼吸机的管理，吸痰的护理，气道湿化，加强营养提高患者自身免疫力。
1.3统计学方法
采用SPSS 22.0软件对所有数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组发生VAP 9例，对照组发生VAP 21例，两组患者经不同的护理干预，VAP发生率差异显著（P <0.05），具有统计学意义，见表1。
3 讨论
VAP是重症监护病房最为常见医院感染类型之一，具有高发病率、高致死率和难治性的特点。VAP的发生导致患者住院时间延长、医疗费用增多，严重时甚至威胁患者的生命安全。VAP的成因较多，目前多倾向于呼吸机管道污染、机械通气时间过长、口腔细菌误吸。因此，针对重症监护病房VAP发生的危险因素，采取积极有效地预防VAP的护理干预措施，对于减低VAP感染率、改善患者预后有重要的临床意义。
本研究结果表明对机械通气患者进行相应的护理干预能有效减低患者的VAP感染率。加强对ICU病房的管理可降低病房内感染的发生；气道的湿化护理可通过氧疗去改善呼吸困难的症状，防止患者出现休克等情况；采取适当的体位有利于患者排痰；合理饮食，加强营养，可提高患者自身免疫力；对气管导管套囊、呼吸机、呼吸道、口腔进行护理干预可抑制细菌的生长，减少感染的机会；心理护理同样重要，针对患者容易出现的心理问题，给予必要的心理干预，可增强患者的信心，使其积极配合治疗。
综上所述，合理护理干预措施用于ICU机械通气患者，可有效的降低VAP的发病率。
参考文献：
[1]蒲丹，张卫东，谭成，等．多种干预措施对呼吸机相关性肺炎发生的影响[J]．中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4211-4213.
[2]颜喜梅.呼吸机相关性肺炎的预防研究进展[J].中华医院感染，2010，20（15）：2356-2357.
[3]Karhu J，Ala-Kokko T I，Ylipalosaari P，et al. Hospital and Long-term Outcomes of ICU-treated Severe Community-and Hospital-acquired，and Ventilator-associated Pneu-monia Patients[J].Acta Anaesth Scand，2011，55（10）：1254-1260
论文作者:程开红1,汪素2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 发生率论文; 对照组论文; 两组论文; 发生论文; 《健康世界》2016年第6期论文;