东安县人民医院 湖南东安 425900
【摘 要】目的：整理我院糖尿病肾病患者的中医方剂治疗资料，探讨益气补肾、活血祛痰汤对糖尿病肾病患者的临床治疗疗效。方法：选取我院2016年2月至2016年7月收治的176例糖尿病肾病患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各88例患者，研究组采用益气补肾、活血祛痰汤进行治疗，对照组采用西医疗法进行治疗，比较两组临床疗效。结果：研究组治疗有效率97.73%，不良反应发生率4.55%，对照组治疗有效率为86.36%，不良反应发生率4.55%，研究组糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮以及CRP指标，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病患者发病率高，对患者生活与预后效果影响大，通过益气补肾、活血祛痰汤进行治疗效果显著，患者的临床治疗效果更高，尿蛋白有效降低，值得推广。
【关键词】糖尿病肾病；益气补肾；活血祛痰汤；尿蛋白指标变化
【 Abstract 】 objective：to sort out our prescriptions of traditional Chinese medicine treatment in patients with diabetic nephropathy，discusses yiqi kidney，invigorate the circulation of expectorant soup clinical curative effect of patients with diabetic nephropathy. Selection methods：our hospital in February 2016 to July 2016 were analyzed in 176 cases of patients with diabetic nephropathy，which were randomly divided into research group and the control group，each group of 88 patients，the team used yiqi kidney，invigorate the circulation of expectorant soup treatment，control group treated with western medicine therapy，compared two groups of clinical curative effect. Results：the treatment group effective rate was 97.73%，4.55% incidence of adverse reactions，the control group treatment effective rate of 86.36%，4.55% incidence of adverse reactions，the team glycosylated hemoglobin，serum creatinine，blood urea nitrogen and CRP index，significant difference statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the incidence of diabetic nephropathy patients is high，the impact on the effect of life and prognosis of patients with big，by yiqi kidney，invigorate the circulation of expectorant soup treatment effect significantly，clinical therapeutic effect in patients with higher，effectively reduce the urine protein，is worth promoting.
【 Key words 】 diabetic nephropathy；Yiqi kidney；Invigorate the circulation of expectorant soup；Urine protein index changes
糖尿病患者发病后，其身体微循环受到严重的影响，尤其在微血管方面的影响更大，患者长期处于微血管病变状态，易产生肾脏疾病，导致糖尿病肾病患者的发病率逐年上升[1]。且由于糖尿病肾病的治疗困难大，患者如未得到及时治疗，极易使患者发展成为肾衰竭，严重影响患者的生存与预后。糖尿病肾病患者在发病后的炎症症状较为明显，常规西医治疗能够对患者的炎症症状起到较好的治疗效果。中医临床采用方剂煎服的方式对糖尿病肾病患者进行治疗，取得了较好的效果，尤其在炎症症状治疗方面效果显著。本文对所选176例糖尿病肾病患者采用益气补肾、活血祛痰汤的临床资料进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2016年12月所收治的176例糖尿病肾病患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各88例患者。研究组男42例，女46例，年龄48～78岁，平均年龄（52.38±5.86）岁，病程1～20年，平均病程（16.53±3.27）年。对照组男45例，女43例，年龄46～70岁，平均年龄（52.42±5.68）岁，病程1～18年，平均病程（16.57±3.28）年。所有患者均在我院确诊，其中合并视网膜病变68例，合并周围神经病变36例，患者均排除慢性肾功能衰竭或其他器官器质性病变，患者中未见具有神经类疾病无法接受治疗者。两组一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用常规血糖控制治疗以及饮食控制，以保证患者治疗过程中能够得到有效的血糖控制。对照组采用贝那普利片联合缬沙坦进行治疗，贝那普利片口服剂量为10mg/次，qd，于早8点服用，缬沙坦剂量80mg/次，qd，与贝那普利同时服用。
研究组则采用益气补肾、活血祛痰汤进行治疗，益气补肾、活血祛痰汤主要方剂包括太子参、生地、熟大黄、黄芪、麦冬、当归、泽泻、甘草、水蛭等药物。并根据患者的临床症状进行加减，患者采用水煎服方式进行方剂的使用，首先将上述药物放入水中煎煮，并将药汁保证在400mg左右，200mg/次，2次/日，分别在早晚服用。两组患者均以20天为1个疗程，比较两组患者2个疗程后的临床效果差异。在两组患者治疗前后对患者进行空腹肘静脉血的抽取，常规离心处理，对血清进行CRP、尿蛋白等指标的检查。
1.3 疗效判定
观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白、尿素氮、血肌酐指标差异，对比两组患者不良反应发生率差异。参照临床诊断标准分为显效、有效和无效。显效：患者尿蛋白恢复正常，且尿素氮等指标改善80%以上，CRP检验结果正常；有效：患者尿蛋白、尿素氮等指标改善50%-80%，CRP检验结果正常；无效：患者上述检查结果均未见好转。有效率=显效+有效/总数*100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究组治疗有效率97.73%，不良反应发生率4.55%，对照组治疗有效率为86.36%，不良反应发生率4.55%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
糖尿病肾病是由于糖尿病产生的微循环病变最终导致的肾脏实质性病变，患者发病后会出现白蛋白尿，并随着患者临床症状的加重导致尿液中的微量白蛋白含量增加。糖尿病肾病患者如不能接受系统的治疗，则容易导致患者发展成为终末期肾病。
中医理论将糖尿病归结为“消渴”范畴，认为糖尿病肾病属于“虚劳”、“水肿”症状，患者出现糖尿病肾病的原因在于糖尿病发病时间长，患者的肾脏器官受到长时间的影响，出现肾失封藏、精微下泄症状，并最终发展成为器质性病变[2]。中医对消渴发病原因的分析中，以患者先天不足、脏腑虚弱为主要的致病因素，其中以肾脏不足为主，主要出现肾源性糖尿病。为有效治疗患者的疾病，应首先以补肾为主进行治疗，益气补肾、活血祛痰汤的主要作用即在于对患者的肾脏进行温补，改善患者肾气不足的问题。由于糖尿病患者的病程长，长期患病造成患者“久病成瘀”，因此对患者进行温补肾脏的同时，应及时进行活血、祛痰治疗，疏通患者的肾络，使患者体内的精气能够通畅，益气补肾、活血祛痰汤内含有太子参、山药、茯苓、丹参、当归等药物，其中太子参能够益气养阴、补肾填精，丹参能够养血化瘀；茯苓能够健脾益气；当归则具有活血生新的功效；上述药物结合应用能够改善糖尿病肾病患者的体质，提高患者的治疗效果，减少患者由于长期患病导致的微循环障碍，从根本上改善患者的症状[3]。
研究组治疗有效率97.73%，不良反应发生率4.55%，对照组治疗有效率为86.36%，不良反应发生率4.55%，可见研究组采用益气补肾、活血祛痰汤治疗的安全性更高，研究组糖、血肌酐、尿素氮检查结果均明显优于对照组，可见通过益气补肾、活血祛痰汤治疗糖尿病肾病效果显著，能够有效降低患者血检指标，提高患者的临床治疗效果。
综上所述，通过益气补肾、活血祛痰汤治疗糖尿病肾病的临床价值高，患者治疗过程中的安全性高，对患者各项血检指标改善效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]刘渊. 益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J]. 光明中医，2014，08（07）：1392-1394.
[2]刘萍萍. 益气补肾活血药治疗糖尿病肾病疗效观察[J]. 北方药学，2015，05（12）：61.
[3]王春然，车树强. 补肾活血法治疗糖尿病肾病30例临床观察[J]. 湖南中医杂志，2015，11（11）：70-71.
论文作者:周备林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
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