范传朝 山东省聊城市鲁西骨科医院 山东 聊城 ２５２０００
【摘要】 目的 探究CT检查在治疗四肢骨关节隐匿骨折中的临床应用价值.方法 对３０例四肢外伤患者使用X光片进行检查,并对所有结果产生怀疑,并且对临床体征和平时的访问也有疑问的病例进行CT检查,一共有２３例患者查出了四肢骨关节隐匿骨折.结果 在所选的患者的X光片中都没有发现有明显的骨折迹象,而隐匿骨折的发生率达到了７６．７％.在CT的检查中,可以发现明显的骨折痕迹.结论 在四肢创伤的诊断中,X光片并不能有效的检查出所有创伤,而CT可以,所以CT是这类病症有效的检查手段. 【关键词】 四肢骨关节, 隐匿骨折, CT检查【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalapplicationofCTinthetreatmentofbonefracturesintheextremities．Methods３０patientswithlimbtraumawereexaminedbyXrayfilm,andalltheresultsweresuspected,andtheclinicalsignsandtheusualaccesstoCTexamination,atotalof２３casesofpatientswithbonefractures．ResultstherewerenoobvioussignsoffractureintheXoftheselectedpatients,andtheincidenceofoccultfracturesreached７６．７％．IntheexaminationoftheCT,canfindobviousfracturetrace．Conclusioninthediagnosisoflimbtrauma,theXrayfilmisnoteffectiveintheexaminationofalltrauma,andCTcan,soCTisaneffectivemethodforthisdiseas【eK．eywords】limbbonejoint,occultfracture,CTexamination 【中图分类号】R６８３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３４６－０２
引言
骨关节的骨折在外科的急诊中十分常见.因为骨关节与人的软组织有鲜明的对比,所以医务人员通常选择X光片[１].但又因为隐匿骨折具有特殊性,X光片不易检查出,而导致病情的延误或者误诊.所以此时选择进行CT的检查,为医务人员提供一个断层的图像.在科技的不断发展下,CT技术不断完善,对于今后的检查具有重要意义.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 ２０１３年１月到２０１５年１０月本院放射科对３０例急性外伤患者进行了CT放射检查.其中检查出隐匿骨折有２３例,肩胛骨３例,股骨远端５例,桡骨近端１０例,跟骨５例.其中男性患者１３例,女性患者１０例,年龄在２０~８０岁之间,平均年龄５０岁.致伤的原因包括:车祸,从高处摔落,摔倒.图１a 双侧跟骨骨折X光片图１b 双侧跟骨骨折CT片１．２ 方法(１)将３０例患者均分为两组———观察组和实验组.观察组的患者仅仅使用X光_______片进行检查;而实验组患者先使用X光片,再使用CT进行检查.(２)在进行CT检查之前,应提醒患者在前４个小时内不可以吃饭.如果在检查时出现低血糖的症状,如头晕,冒汗.可以喝一些糖水[２].(３)在进行X光片检查时,切忌反复为患者进行检查,因为X光对人的身体造成严重的伤害.同时,在进行检查的过程中,医务人员也一定要遮蔽住非检查部位.(４)在进行这两项的检查中,提醒患者注意不要随意移动身体.(５)在两组的患者进行完检查后,对比检查结果并进行分析.(６)检查完毕后,根据患者病情做出相关的治疗和护理方案.
１．３ 效果判定方法 对所有患者在手术中进行的检查结果进行调查,并且记录每一位患者所有检查完成的结果,最终检查出病因的成功率. １．４ 统计学处理 采用SPSS１８．０统计学软件处理数据.P＜０．０５表示差异有统计学意义.
２ 结果实验组和观察组查出病因的成功率进行对比,实验组的达到了８０％,对照组达到了５３．３％.见表１
３ 讨论
在常见的外科创伤中,骨关节骨折十分常见.作为一名专业的放射科医生, 要时刻清楚地发现患者所出现的创伤,为接下来的手术提供一个明确的方向,奠定一个坚实的基础.普通的骨折,医务人员通常采取X光片作为检查手段,是因为人体骨质和软组织的差异十分明显,检查结果一目了然.但由于X光片具有强烈的辐射性,所以在检查时医务人员切记保护好患者和自身,不要造成不必要的伤害,这就需要我们在检查过程中一定要细心谨慎,对于不进行检查的部位一定要帮助患者遮蔽好,而对于其他无关人员,一定要提醒其远离检查室.医务人员自己要穿戴好相关的保护用具,如铅衣、铅围裙、铅帽等.避开辐射源,尽可能减少与射线的接触[３].然而一些特殊的创伤,例如隐匿骨折.隐匿骨折其实是一种假阴性的骨折,医务人员平时所用的X光片检查就不能很好的发现骨折３ 讨论在常见的外科创伤中,骨关节骨折十分常见.作为一名专业的放射科医生, 要时刻清楚地发现患者所出现的创伤,为接下来的手术提供一个明确的方向,奠定一个坚实的基础.普通的骨折,医务人员通常采取X光片作为检查手段,是因为人体骨质和软组织的差异十分明显,检查结果一目了然.但由于X光片具有强烈的辐射性,所以在检查时医务人员切记保护好患者和自身,不要造成不必要的伤害,这就需要我们在检查过程中一定要细心谨慎,对于不进行检查的部位一定要帮助患者遮蔽好,而对于其他无关人员,一定要提醒其远离检查室.医务人员自己要穿戴好相关的保护用具,如铅衣、铅围裙、铅帽等.避开辐射源,尽可能减少与射线的接触[３].然而一些特殊的创伤,例如隐匿骨折.隐匿骨折其实是一种假阴性的骨折,医务人员平时所用的X光片检查就不能很好的发现骨折痕迹,这时,就采取CT 检查方法.医务人员一般将它分为四种类型:疲劳骨折,青枝骨折,隐形创伤骨折,隐形骨内骨折. 然而的CT 技术是通过人体不同的组织器官对X光的透过率不同进行检查的,所以这项技术的检查成功率会更高.他将检查的部位层层剖析,让医务人员更清晰地看到创伤所在.所以无论是正常的骨折或是隐匿骨折,CT 检查都可以检查出来.对于结果的测评,这个技术要比X光片更加有效更加准确. 从技术层面来讲,CT技术更加精细,通过将人体组织的层层解剖,让医务人员更加清晰明了地看到患者的病变所在.与此同时,这项技术仍然有其弊端,对人体伤害同样不可小觑.由于射线的辐射性,所以医务人员与患者同样不能在检查时久处.与X 光片相同,在CT 室检查时,要遮蔽好不需要检查的部位[４].对于隐匿骨折这种隐蔽性较高的创伤,CT 检查有非常好的效果.通过一张张CT图谱,医生可以很清楚地看到创伤痕迹,这对于X光片是极难办到的,所以在治疗四肢骨关节隐匿骨折时,
医务人员首选CT检查.图３a 股骨远端骨折X光片随着社会科技的发展,医疗技术手段的不断提升,CT 技术已经成为一项最基本也是十分必需的技术了.这一项技术可以应用于很多方面,对于骨折, 软组织受损等检查十分成功,这为下一步的治疗提供了强有力的证据.判断的准确与否,与医生的专业素养有关,也与设备条件的使用有关.俗话说:“工欲善其事,必先利其器.”有一个好的技术设备是必不可少的.在隐匿骨折的治疗时,选择一个更佳的检查技术是十分必要的,选错可能会造成病情的延误或者病情的误诊,这都将会给医务人员带来不必要的麻烦,对接下来的治疗产生严重的消极影响.所以,在未来的治疗中,医疗手段的选择将是一项必不可少的任务,且是一项关乎治疗成败的任务.此次的调查清楚地显示出CT 检查在治疗四肢骨关节隐匿骨折中的优势,这也将成为在这方面治疗的首选检查手段.相信在不久的将来,这一项技术的应用面会越来越广,设备越来越精细,也让这项技术更好地为人类的医疗事业服务,为人类的健康服务.
参考文献[１] 廖茂超,黄政．四肢骨关节隐匿性骨折的MSCT 诊断[J]．现代诊断与治疗,２０１５,１(８):３３－３５． [２] 廖茂超,黄政．四肢骨关节隐匿性骨折的MSCT 诊断[J]．现代诊断与治疗,２０１５,４(２６):５５４－５５５． [３] 陈方元．隐匿性骨折CT 诊断的临床价值[J]．医学影像学杂志,２０１１,２ (２７):７５－７６． [４] 丁建林,易旦冰,陈晓亮,等．６４层CT 及MRI诊断隐匿骨折的临床价值[J]．中国医学影像学杂志,２０１０,１２(１５):４１４－４１５．图３b 股骨远端骨折CT片
论文作者:范传朝
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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