（彭州市通济镇卫生院内科 四川 彭州 611944）
【摘要】目的：分析及探索冠心病患者采用氯吡格雷进行治疗的效果。方法：收集2014年3月-2016年3月间本科室接收的患冠心病的120例患者，随机分成两组：参照组共有60例，行常规冠心病治疗；观察组共有60例，在参照组的治疗基础上加用氯吡格雷联合治疗；治疗完毕后对两组患者的疗效进行评估分析，且观察治疗前、后患者的心功能变化。结果：观察组患者治疗后的总有效率为（95.0%）较参照组的总有效率（75.0%）显著更高（P＜0.05）。治疗后观察组的心肌耗氧量较治疗前与参照组显著更低，LVEF、CO等指标较治疗前与参照组显著更高（P＜0.05）。结论：氯吡格雷能够有效提高冠心病患者的治疗效果，促进患者心功能的改善，值得临床借鉴推广。
【关键词】冠心病；氯吡格雷；疗效；心功能
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0243-02
Clinic effect analysis of clopidogrel in treating patients with CHD
Zhang Jingwen
Health Centers of Tongji Town Pengzhou City Internal Medicine Pengzhou Sichuan 611944
【Abstract】Objective To investigate the clinic effect analysis of clopidogrel in treating patients with CHD. Methods 120 CHD in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups. 60 cases in control group and were given common treatment. 60 cases in observation group and were given clopidogrel based on control group. Evaluate the clinic effect, cardiac function changes of the two groups before and after treatment. Results Total efficiency of observation group (95.0%) was higher than control group (75.0%) (P＜0.05). Myocardial oxygen consumption of observation group after treatment was lower than before and control group, LVEF、CO were higher than before and control group (P＜0.05). Conclusion Clopidogrel can improve treatment effect, promote cardiac function improvement and is worthy of wide application.
【Key words】CHD; Clopidogrel; Curative effect; Cardiac function
冠心病是临床常见的心血管疾病，随着近年来生活节奏的逐渐加快与人们饮食生活习惯的不断变化，冠心病患者的发病例数亦在逐渐增加，对广大患者的身体生命健康造成了严重的威胁。该疾病具有较高的病死率和致残率，若未进行及时有效的治疗，往往易造成心肌梗死，甚至引发猝死[1]，对患者的身体生命健康造成了严重的威胁。因此，采用科学有效的治疗方案对冠心病患者进行及时的治疗，对于改善患者的预后具有非常重要的临床意义。为了分析氯吡格雷在该疾病治疗中的临床价值，我们收集2014年3月-2016年3月间本科室接收的患冠心病的120例患者，对其中的60例患者在常规治疗的基础上加用氯吡格雷联合治疗，并与采用常规治疗的患者进行对照分析，现总结2组患者的治疗情况及临床效果如下。
1.对象和方法
1.1 对象
收集2014年5月-2016年5月间本科室接收的患冠心病的120例患者，入组标准：（1）120例患者均满足冠心病的相关诊断标准；（2）均经过冠脉造影检查明确诊断；（3）年龄≤80岁；（4）均无本研究相关药物过敏史；（5）患者或家属均签署知情同意书，同意参与本研究；（6）经我院医学伦理研究委员批准通过。排除标准：（1）合并严重器官性及血液性疾病的患者；（2）合并心肌梗死、心律失常等疾病的患者；（3）不配合本研究，或未签署知情同意书的患者；（4）具有相关用药禁忌或过敏史的患者。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组共有60例，包含男性患者37例，女性患者23例；最低年龄患者47岁，最高年龄患者73岁，平均年龄（57.12±7.62）岁；病程3个月～3年，平均病程（1.38±0.31）年。观察组共有60例，包含男性患者39例，女性患者21例；最低年龄患者48岁，最高年龄患者75岁，平均年龄（57.59±8.43）岁；病程4个月～3年，平均病程（1.44±0.36）年。两组的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
参照组确诊后行常规临床治疗，即给予阿司匹林片（生产企业：哈药集团制药总厂，批准文号：国药准字H23021186）100mg经口服用药治疗，每天服药1次；给予单硝酸异山梨酯（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H10970104）20mg经口服用药治疗，每天服药2次；给予酒石酸美托洛尔片（生产企业：烟台巨先药业有限公司，批准文号：国药准字H20143225）50mg经口服用药治疗，每天服药1次；给予维拉帕米片（生产企业：江苏悦兴药业有限公司，批准文号：国药准字H32020150）80mg经口服用药治疗，每天服药3次。观察组患者确诊后接受与参照组相同的用药方案进行治疗，同时给予氯吡格雷（生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20120035）150mg经口服用药治疗，每天服药1次。两组患者均接受为期半年的治疗。
1.3 观察指标
观察两组治疗半年后的疗效与治疗前、后的心功能变化，其中心功能指标主要包括心肌耗氧量、心排血量（CO）及左室射血分数（LVEF）等。
1.4 疗效评估标准
连续用药半年后，根据患者治疗后的心绞痛症状变化情况对患者的临床疗效进行评估分析，评估标准[2～3]：（1）显效：治疗后的心绞痛症状全部或基本消失；（2）有效：治疗后心绞痛症状显著缓解；（3）无效：治疗后患者的症状无显著变化或恶化。
1.5 统计学分析
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS 19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经χ2检验法对比分析，研究中的计量资料经t检验法对比分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗后两组的疗效对比分析
观察组患者治疗半年后的总有效率（95.0%）较参照组治疗半年后的总有效率（75.0%）显著更高，（P＜0.05）差异存在统计学意义，如下表1可见。
3.讨论
冠心病是临床上一种常见的危急重症，其主要是因患者的冠状动脉器质性病变引发，其致残率和病死率均处于较高水平，是导致老年患者死亡的高危因素。研究表明，冠心病患者的病情与其年龄呈正相关关系，即年龄越大其病情也相对更为严重，60岁以上患者多见于多支或左主干病变，且易合并数种相关的合并症，甚至会危及患者生命。而心律失常则是冠心病患者的常见并发症，一旦发病往往会使患者的病情恶化，引发不同类型的心律失常情况，进而使患者冠状动脉的血流量降低，导致患者出现乏力、心悸、气短、胸闷等表现，其不仅会对患者的日常生活造成严重的影响，还会使患者的冠心病病情恶化，严重者甚至会出现猝死。
相关研究表明，血小板在冠心病的发生及病情进展中发挥着非常重要的作用，因此临床上在对该疾病患者进行治疗时，常采用抗血小板药物，其主要经抑制患者机体的血小板聚集而发挥抑制血栓与动脉粥样硬化的效果，并且还能够有效减少不良心血管事件的发生，对患者的预后进行有效的改善，且已成为动脉粥样性硬化预防时的主要药物之一[4～5]。
氯吡格雷是冠心病患者治疗时常用的前体药物，可选择性与不可逆性的对血小板受体和激动剂的结合进行有效的抑制，从而对血栓的形成进行有效的抑制，并且其用药后不会产生过重的副作用，见效快，具有较高的安全性。相关报道显示，老年冠心病患者的免疫力通常较低，血管弹性较差，且通常伴有肾功能减弱情况，故临床治疗时常选用氯吡格雷辅助用药治疗[6]。同时，在常规给予阿司匹林用药治疗的基础上，给予氯吡格雷长时间用药有助于减少心血管事件的发生，改善患者的预后情况。本研究中我们对60例冠心病患者在常规治疗基础上加用氯吡格雷辅助治疗，结果可见，观察组患者治疗后的总有效率较参照组显著更高（P＜0.05）。治疗后观察组的心肌耗氧量较治疗前与参照组显著更低，LVEF、CO等指标较治疗前与参照组显著更高（P＜0.05），这提示该药物能够有效提高冠心病患者的疗效，改善患者的心功能。
综上所述，氯吡格雷能够有效提高冠心病患者的治疗效果，促进患者心功能的改善，值得临床借鉴推广。
【参考文献】
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论文作者:张竞文
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
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