吕艳
（如皋市中医院 226500）
【摘要】 目的：探究延续护理在乳腺癌术后患者中的效果分析。方法：对照组行常规围术期护理及出院指导，观察组在对照组的基础上实行延续护理干预，比较两组患者出院后的生活质量。结果：观察组各项生活质量评定指标及总体生活质量的评分，均明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对乳腺癌术后患者开展延续护理有助于改善生活质量, 值得推广。
【关键词】延续护理；乳癌；术后护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0253-02
随着护理理念和护理模式的转变，延续护理得到越来越广泛的应用。延续性护理旨在将以患者为中心的理念延续到患者出院后，以提高患者的生存质量[1]。为此本文将对近年我院收治的90例乳腺癌手术患者随机分组，对照组单独采用常规临床护理，观察组加用延续护理，以评估延续护理在乳腺癌术后中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年2月～2014年10月期间我院收治的90例乳腺癌手术患者，均为女性单侧病变，均经乳腺钼靶X线及细针穿刺活检确诊为乳腺癌，并行乳腺癌根治术48例、乳腺改良根治术42例。肿瘤分期（TNM）：Ⅰ期41例，Ⅱ期29例，Ⅲ期 20例。排除标准，随机分为观察组和对照组各45例，其中每组均为乳腺癌根治术24例、乳腺改良根治术21例，两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规围术期护理及出院指导，未行术后延续护理；观察组在常规临床护理基础上，行术后延续护理，具体做法是成立术后延续护理小组，由护士长领导，小组成员均接受延续护理模式培训，并制定延续护理方案，分为两个阶段实施。
1.2.1第1阶段
由小组责任护士于出院前进施行，具体操作如下：（1）乳腺疾病健康宣教。在充分尊重患者人格的前提下，通过温和的态度，通俗易懂的语言，讲解手术治疗的临床价值，树立正确的治疗观念，同时利用图片进行科普，讲解女性乳房生理结构及生理功能的相关知识，告知乳房切除后不会改变女性性格。（2）乳房自我检查指导。患者出院后需定期对另一侧乳房自我检查，可对镜子查看乳房的外形、乳头、乳晕及皮肤有无异常改变，并用手触摸，检查有无结节、肿块。（3）饮食指导。指导患者合理膳食，根据患者饮食习惯，制定食谱，建议多食用清淡、易消化的高维生素、高蛋白的饮食，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，并戒烟戒酒。（4）患肢功能训练指导。指导患者练习握拳、伸指、腕部关节及肘关节功能活动，再逐渐增加梳头、高举双臂、拉绳运动、爬墙等动作，叮嘱患者出院后需循序渐进地坚持锻炼，并视患者具体情况增加运动量及时间，以患者能耐受的最大限度为宜，切忌不可肢体过度外展，同时，告知患者功能训练的临床意义，消除患者抵触心理。（5）义乳的选择。乳房切除所造成的缺陷，可指导患者根据不同情况、不同阶段选择佩带棉质义乳或硅胶义乳，或于术后3个月后行乳房成形术以矫正胸部形态。（6）情感支持。与家属沟通，指导家属，尤其是患者丈夫的体谅和支持是患者最有效的安慰剂，使患者时刻感受到丈夫的关怀，而不产生失落感和悲观情绪，以积极的心态面对术后的生活。
1.2.2第2阶段
由责任护士为患者提供术后6个月的随访，每月进行电话或家庭访视，询问患者饮食、日常生活、乳房自我检查、心理状态、家庭及社会支持等情况。每次随访后评估患者的生活质量，并做好记录。
1.3 评定标准
参照SF-36生存质量表[2]，评定患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用(x-±s)的形式表示,组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
术后6个月，两组患者生活质量评定指标及总体生活质量的评分比较具有显著差异，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。（详见表1）
3.讨论
延续护理是一种新型的现代护理模式，采用电话、网络、登门访视等方式，对出院患者分阶段地开展持续性、开放性的护理干预模式[3]。
本研究中，对乳腺癌患者于出院前，定向为患者提供术后相关护理和预防保健知识，使患者正确认识并勇敢面对自身疾病；通过乳房自我检查观察对侧乳房有无异常改变，并为患者推荐义乳，维护患者外在形象；加强对患侧肢体功能训练，并提供饮食指导，以改善患者的生存质量；同时，争取患者家属的理解和支持，强化对患者的健康指导和心理疏导。出院后，通过电话、家访等形式，为患者提供后续护理指导，以促使患者能从容面对术后生活，进而改善术后生活质量[4]。
综上所述，对乳腺癌术后患者开展延续护理，可改善患者生活质量，同时，也有利于提高护理人员的专业水平，扩展专科护理服务范畴，密切护患关系，提升社会满意度，在某些慢性病康复中值得推广应用。
【参考文献】
[1] Lichy C, Hacke W.Stroke.Internist(Bed), 2010,51(8):1003-1011.
[2] 陈天佳,周云仙.SF-36量表用于炎症性肠病患者生存质量测定的效果评价[J].浙江中医药大学学报,2013,37(6):802-806.
[3] 蓝莹.延续护理对哮喘患儿负性情绪和生活质量的影响[J].护士进修杂志,2013,28(14):1291-1293.
[4] 邝英桂,牟玉华.延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响[J].广东医学,2013,34(16):2595-2596.
论文作者:吕艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 生活质量论文; 乳房论文; 功能论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;