（1.辽宁中医药大学 沈阳 110032，2.解放军第四六三医院 沈阳 110042）
摘要：目的 探讨丹参川芎嗪治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床疗效。方法 选取2017年1月至2017年11月于我院治疗的气滞血瘀型突发性耳聋患者70例，按照随机数字表法随机分为两组，每组35例，对照组采用长春西汀+前列地尔治疗，治疗组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪治疗，疗程均为14天，对比两组的总有效率。结果 两组听力疗效比较：治疗组痊愈率为51.35%，总有效率为94.58%；对照组痊愈率为25.00%，总有效率为72．50%。两组痊愈率、总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.01 或P＜0.05）。结论 丹参川芎嗪治疗气滞血瘀型突发性耳聋取得较好疗效。
关键词：丹参川芎嗪；气滞血瘀型；突发性耳聋
突发性耳聋是指在数分钟、数小时或 3 天内，产生感音神经性听力损失，至少相连的2个频率听力下降20dB 以上［1］，突发性耳聋致病因素较多，有研究认为与病毒感染、迷路窗膜破裂、内耳血管病变有直接关系，也有专家认为与内耳微循环障碍有关。突发性耳聋属于中医“暴聋”的范畴［2］，多与风邪、血瘀、体虚、火邪、痰浊等有关，其中血瘀是最常见的耳聋致病因素［3］。本研究采用丹参川芎嗪联合西药治疗气滞血瘀型突发性耳聋患者35例，临床疗效明显，现报道如下。
1 数据和方法
1.1 一般数据
选择2017年1月至2017年11月在我院治疗的气滞血瘀型突发性耳聋患者70例，均经过耳鼻喉科确诊，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各35例。对照组中男性14例（17耳），女性21例（23耳），年龄37～64岁，平均年龄（49.4±3.4）岁。治疗组中男性15例（16耳），女性20例（21耳），年龄38～62岁，平均年龄（48.6±3.6）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
西医诊断根据中华医学会耳鼻喉分会制定的《突发性耳聋诊断及治疗指南》的标准诊断［4］，在数分钟到数天内突发不明原因听力损伤，伴有耳闷、耳鸣、恶心、呕吐等，无其他神经损伤；中医诊断根据《中医耳鼻喉科学》中对“气滞血瘀型耳鸣耳聋”的中医辨证分型标准［5］，伴有耳胀闷感、耳鸣、腰膝酸软、舌暗红、脉涩，辨证为气滞血瘀证。
1.3 纳入标准、排除标准
纳入标准：患者符合突发性耳聋中西医诊断标准，自愿加入本研究并签订知情同意书，经医院伦理委员会通过［6］，年龄18～65岁。
排除标准：患者听力受损情况小于20dB，存在耳外伤、耳毒性药物、爆震性耳聋等其他耳聋，发病时间超过30天，存在听神经瘤、外中内耳炎性疾病，耳生理解剖结构异常；年龄不在18～65岁之间；患有严重免疫缺陷、心脑血管疾病、肝肾功能障碍、精神障碍、恶性肿瘤，患有糖尿病、高血压者；妊娠及哺乳期女性；存在严重药物过敏史者。
1.4 方法
对照组患者行常规西医治疗，给予长春西汀20mg（首次30mg）加250ml生理盐水后静脉滴注，1次/日，另给予前列地尔10μg加10ml生理盐水后经脉推注，1次/日，治疗14天为一个疗程。
治疗组患者在常规西医治疗的基础上，加用丹参川芎嗪10ml加250ml生理盐水后静脉滴注，1次/日，治疗14天为一个疗程。
1.5 观察指标
治疗前后对所有患者进行1次纯音测听检查，测听范围为频率0.25～8kHz。评估听力情况。
1.6 疗效标准
听力疗效标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学会《突发性聋诊断依据和疗效分级》制定疗效标准［7］。①痊愈：各频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平，或达此次患病前水平；②显效：平均听力提高≥30dB；③有效：平均听力提高15～30dB；④无效：平均听力改善＜15dB。
总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）例数／总例数×100%
1.7 统计学方法
数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料以均数加减标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组听力疗效比较
治疗组痊愈率为51.35%，总有效率为94.58%；对照组痊愈率为 25.00%，总有效率为72. 50%。两组痊愈率、总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.01 或P＜0.05）。见表1。
3.讨论
突发性耳聋发病急，病程短，属于中医学“暴聋”范畴。《古今医统·耳证门》谓：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，雍塞而成聋也。”中医认为，血瘀是突发性耳聋的重要因素，肝胆经脉循环于耳中，肝胆失于条达导致气滞血瘀，阻于耳之经络发为耳聋，气滞血瘀是突发性耳聋发病的中心环节。现代医学认为，当微循环发生血流障碍或血液呈高凝状态则内耳出现供血、供氧障碍，缺氧导致耳蜗细胞受损，听力受到影响。稳定的血供能维持耳蜗的正常供血功能，当耳蜗缺血缺氧超过60s，血液循环严重受阻，血管阻断超过1h以上，耳蜗功能不可恢复［8］。血管闭塞的时间长短直接影响听力下降程度，中医的血瘀与西医的微循环障碍一致。治疗以活血祛瘀，行气通络。
丹参川芎嗪为抗凝溶栓药物，具有抗血小板聚集，清除氧自由基，降低血脂水平和血液粘度，改善微循环，加速红细胞的流速，增加内耳血流量的作用。其主要成分为丹参、盐酸川芎嗪，丹参和川芎均具有活血祛瘀的作用。
综上所述，丹参川芎嗪可以显著改善气滞血瘀型突发性耳聋患者听力情况，在临床上值得推广应用。
参考文献
［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会． 突发性聋的诊断和治疗指南［S］． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（5）：325．
［2］吴飞虎，朱丹华．通窍活血汤联合脑蛋白水解物治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床观察［J］．中成药，2017，39（1）：228-229.
［3］唐爱华．通窍活血汤加减联合针灸辨治气滞血瘀证突发性耳聋患者的临床研究［J］．中医药学报，2016，44（6）：78-79．
［4］魏妍慧，汪常伟，龚建齐，等.通窍活血汤结合针灸治疗气滞血瘀型突发性耳聋临床研究［J］．辽宁中医杂志，2014，41（7）：1499－1500．
［5］常尚揆，李玉华，侯瑞芳，等．耳聋活血汤治疗气滞血瘀型耳聋24例［J］．河南中医，2014，34（5）：918－919．
［6］刘桂香．针灸联合中药辨证分型治疗突发性耳聋的疗效观察［J］．中国医药指南，2013，11（1）：604－605．
［7］中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．突发性聋诊断依据和疗效分级［J］． 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72．
［8］Jin K，Yasuhiro I，Kaoru O，et al． Effect of single－drug treatmenton idiopathic sudden sensorineural hearing loss［J］．Auris Nasus Larynx，2003，30（2）：123－127．
论文作者:王硕迪1,戴嵩2
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：突发性论文; 丹参论文; 听力论文; 疗效论文; 患者论文; 内耳论文; 率为论文; 《航空军医》2017年28期论文;