（山东省威海市立医院肾病科）
摘要：目的 讨论前列地尔联用贝那普利在糖尿病肾病治疗中的临床效果。方法 选择76例患者进行研究，并将上述患者分为两组进行比对，分别实施单独贝那普利和联合前列地尔就像你治疗，观察其治疗效果。结果 两组患者治疗后BUN、24 h UAE、HbAIC、Scr、FBG、ALB等指标均有所改善，但是治疗后观察组的各项数值均优于对照组，同时治疗效果也明显优于对照组，p<0.05.结论 前列地尔和贝那普利结合治疗，可以有效的改善患者的肾脏微循环，减少蛋白尿的排出，有效的提高患者的肾功能，具有非常重要的临床意义。
关键词：前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；临床效果
糖尿病是常见的慢性疾病之一，并且发病率呈上升趋势，而糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，临床症状为蛋白尿、进行性肾功能受损等，该疾病是导致患者出现肾功能衰竭的主要原因之一[1]。所以早期予以有效的治疗，可以稳定患者的病情发展。临床中主要治疗手段以药物治疗为主，为了研究前列地尔联用贝那普利的治疗效果，现对76例患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年10月，76例糖尿病肾病的患者为研究对象，排除心律失常、恶性高血压、肝脏疾病、冠心病、心功能衰竭、泌尿系统疾病等患者。将上述患者分为两组进行比较，观察组和治疗组，其中观察组患者中一共有38例，男性和女性比例为20；18，年龄39至81岁，平均年龄为（61.2±7.1）岁，对照组患者中患者例数一共38例，男女比例为21：17，年龄37至80岁，平均年龄为（60.2±6.6）岁，所有患者病程均在10个月以上。两组患者临床资料差异较小，可进行下方实验
1.2方法
两组患者均采用常规的治疗方式进行治疗，包括降压药、降糖药等，血压需要降低至130/80mmHg，口服血糖最佳范围是低于 7.0 mmol/L，糖化血红蛋白低于 8%，餐后 2h 血糖最理想范围是小于 11.1 mmol/L[2]。
对照组患者采用单独的贝那普利进行治疗，其治疗剂量为每次10mg，每天一次。
观察组患者采用贝那普利联合前列地尔进行治疗，贝那普利的治疗方式和对照组相同，前列地尔的使用方式为静脉滴注，20ug前列地尔加100ml的生理盐水进行静脉滴注，一天2次，治疗8周。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的临床效果以及临床指标改善情况，包括血清尿素氮BUN、24 h 尿蛋白 UAE、糖化血红蛋白 HbAIC、血清肌酐 Scr、空腹血糖FBG、血清白蛋白 ALB 等指标。
1.4效果判定标准
效果分为显效，有效和无效三个等级，显效：患者的临床症状消失，并且24h内尿白蛋白有下降趋势。有效：患者治疗后的临床症状明显缓解，并且尿白蛋白有下降趋势。无效：患者治疗后的临床症状无变化[2]。
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后BUN、24 h UAE、HbAIC、Scr、FBG、ALB等指标，两组患者在治疗后BUN、24 h UAE、HbAIC、Scr、FBG、ALB等指标均有所改善，但是治疗后观察组的各项数值均优于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1.
2.2比较上述患者的治疗效果，观察组患者的治疗效果明显比对照组高，p<0.05，见表2.
3讨论
糖尿病肾病早期发病时并不明显，起病比较隐秘，病情进展比较缓慢，临床症状不明显，只显示肾小球滤速较高，随着时间的增加，肾小球毛细管壁开始受损，血管壁的通透性增加，细胞基质积聚、基底膜增厚，临床上逐渐演变为蛋白尿。一旦患者出现大量的蛋白尿，这时患者的病情就比较严重，肾功能逐渐受损，导致肾衰竭的现象发生。所以微量的蛋白尿是早期糖尿病肾病的标志[3]。
前列地尔可以高浓度的聚集肾小球从而发挥药性，并且不容易被肺循环代谢。可以有效的扩张血管，改善患者的肾脏血流量，进而阻碍血小板凝聚，一直血栓A2形成。有效的改善患者的微循环，保护血管内细胞，减少蛋白尿的排除，保护了肾功能[4]。贝那普利可以抑制血管紧张素转换酶，并且能降低患者尿蛋白的效果，在高血压的临床治疗中比较广泛，所以两种药物相结合，药理会相辅，最大程度的提高药效，降低患者蛋白尿的排除，保护肾功能[5]。
通过本文研究可得出，两组患者治疗后临床指标均有所改善，但是治疗后观察组的各项数值均优于对照组，同时治疗效果也明显优于对照组，说明，前列地尔和贝那普利结合治疗，可以有效的改善患者的肾脏微循环，减少蛋白尿的排出，有效的提高患者的肾功能，具有非常重要的临床意义。
参考文献
[1]王莉. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用，2016，10（06）：123-124.
[2]逄健. 前列地尔联用贝那普利在糖尿病肾病治疗中的临床效果观察[J]. 中国现代医生，2015，53（33）：106-108.
[3]岑兴鸣. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果观察[J]. 当代医学，2016，22（15）：139-140.
[4]庄端蓉. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果探讨[J]. 中外医学研究，2016，14（21）：42-43.
[5]周作荣，郑媛，金江丽，等 . 依帕司他、罗格列酮、前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察 [J]. 重庆医学，2013，42（11）：1281-1283可能是电话号码，是否拨号?.
论文作者:于海娜,杨帅帅
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 蛋白尿论文; 前列论文; 普利论文; 两组论文; 效果论文; 糖尿病肾病论文; 《航空军医》2017年28期论文;