卢 敏
【摘要】 目的 分析关节镜下清理术联合术后全程康复治疗膝骨关节炎的临床效果。方法 纳入此研究中的94例研究对象均为我院于2014年5月-2015年10月期间收治的膝骨关节炎患者，按照治疗方法的差异性将其划分为观察组以及对照组。对照组患者治疗方法单纯清理术，观察组则在清理术的基础上加入术后全程康复，对两组患者治疗后的效果进行对比。结果 观察组以及对照组患者分别经过不同方法治疗后，其治疗总有效率经计算后分别为89.36%以及74.47%，同时其观察组Lysholm评分明显高于对照组，McGill疼痛评分明显低于对照组，数据之间经过对比可知，统计学意义因P＜0.05产生。结论 膝骨关节炎患者在临床治疗中应选择关节镜下清理术联合术后全程康复方法，以此来提升临床疗效。
【关键词】关节镜下清理术； 全程康复； 膝骨关节炎； 治疗效果
Cleaning technique under arthroscopy combined postoperative whole duration rehabilitation therapy effect of knee osteoarthritis Lu Min. Ningbo University School of Medicine 315211 China
【Abstract】 objective to analysis the cleaning technique under arthroscopy combined whole duration rehabilitation therapy after surgery clinical effect of knee osteoarthritis. Methods in 94 cases of the research object of this study are the hospital in May, 2014 - October 2015 admitted during the period of patients with knee osteoarthritis, according to the treatment of differences can be divided into observation group and control group.Control group therapy in patients with pure clean, on the basis of the observation group in the cleaning operation to join postoperative rehabilitation all the way, for the effect of two groups of patients after treatment were compared. Results the observation group and control group patients after different treatment methods respectively, the total effective rate were 89.36% and 74.47% respectively after calculation, the Lysholm scale observation group was obviously higher than that of control group at the same time, McGill pain score significantly lower than the control group, through comparison between data shows that for P < 0.05. Conclusions in clinical treatment of knee osteoarthritis patients should choose the cleaning technique under arthroscopy combined postoperative rehabilitation method, in order to improve the clinical curative effect.
【Key words】the cleaning technique under arthroscopy; Whole duration rehabilitation; Knee osteoarthritis; Treatment effect
骨关节炎在临床中的另外几种说法为增生性关节炎以及骨关节病等，是因为滑膜关节中软骨产生了相应的退行性现象，从而形成的一种慢性关节炎[1]。而膝关节所产生的病变在临床中患病率较高。引发此病的主要原因为创伤性、关节出现内分泌紊乱以及关节产生失稳现象。此研究对我院收治的94例膝骨关节炎患者分别选择不同的治疗方法，现将治疗过程以及结果作如下报道：
资料与方法
1. 一般资料
纳入此研究中的94例研究对象均为我院于2014年5月-2015年10月期间收治的膝骨关节炎患者，按照治疗方法的差异性将其划分为观察组以及对照组，各组患者的例数经计算后分别为47例。观察组中男性患者和女性患者的比例为28:19，年龄最大者和最小者分别为77岁与41岁，平均年龄经计算后为（60.3±10.8）岁；对照组中男性患者和女性患者的比例为26:21，年龄最大者和最小者分别为78岁与43岁，平均年龄经计算后为（62.4±11.5）岁。两组患者的一般资料经过统计学软件比对后可知，差异性并未加强，统计学意义未产生，临床数据研究性有所加强。
2. 方法
观察组以及对照组均采用关节镜下清理术进行治疗，患者选择仰卧位置，同时将膝关节屈曲，通过硬膜外麻醉方法进行麻醉，如入路方法则选择前外侧或者内侧。并对患者行一长度约为0.5cm的纵向或者横向切口。通过手术切口利用关节镜在其髌骨上缘位置处进行穿刺，随后对其进行生理盐水的注射，使得关节腔处在充盈状态下，并顺延切口经过穿刺套管放置关节镜（30°），随后对其进行相应的观察。在手术过程中按照关节镜的动态对其予以观察，对于关节活动产生影响的病变组织进行相应的清理。与此同时，还应对髌骨以及骨关节的运动状况进行观察。如果患者的滑膜炎较为严重同时绒毛出现增生现象时应将其进行切除。而如果患者的关节软骨损伤范围较小，需要对其进行完善。如果患者半月板边缘产生了退行性病变，需要对其进行修整。患者在手术后应进行包扎，并在其关节中放置引流管，患者的患肢应抬升30°[3]。
随后观察组在此基础上采用全程康复治疗方法，其方法包含理疗以及关节功能训练等。①首日训练。患者需要将腿进行抬升，同时对其进行四头肌训练，对其膝部位置进行固定，并通过辅助用具锻炼行走，每日锻炼2次。同时患者需要将膝部进行伸直，在床以及椅子之间进行来回转移，每日锻炼2次。患者在手术三天后，将膝部屈伸40°，每分钟进行一转。患者在进行睡眠的过程中，不采用辅助工具，对膝部进行伸展。②第二日到第一周。指导患者进行膝伸、膝屈，同时其足部位置在地上进行相应的滑动。③手术后2周，指导患者如何正确的对髌骨进行活动，以免出现挛缩现象。此外，患者还应进行滑板以及负重等相关训练。④手术后2-4周，重复上述训练内容，同时对患者进行膝关节的屈伸练习，按照患者的实际恢复状况加大或者减少训练量，并指导其进行微蹲练习，以此来加强自身的力量感。⑤手术后4周以上。在重复上述训练的内容外，还应对膝关节进行活动力度以及强度的训练，当患者恢复良好时对其进行慢跑指导。
3. 疗效判定标准[3]
观察组以及对照组患者经过不同方法治疗后，对其治疗效果予以判定，效果显效为疼痛症状有所消失，患者患侧相关功能恢复至正常状态；效果有疼痛症状显著改善，患者患侧相关功能恢复趋于正常水平；效果无效为患者疼痛症状并未缓解或者改善，患者患侧相关功能并未恢复。临床治疗有效率为显效率和有效率相加。
4. 观察指标[4]
两组患者治疗后均选择Lysholm评分及简易McGill疼痛评分进行评估。Lysholm评分分数越高其功能越高，McGill疼痛评分分数和疼痛呈负相关。
5. 统计学处理
此研究中所涉及到的相关数据均选择SPSS21.0统计学软件进行计算以及分析，计量资料或者计数资料则对数据最终结果进行表示，数据间经过对比后如P＜0.05，差异性有所加强，统计学意义产生。
结 果
1. 分析两组患者的临床治疗效果
观察组经过关节镜下清理术联合术后全程康复治疗后，其治疗有效率经过计算后为89.36%；对照组患者经过全程康复治疗后，其治疗有效率经过计算后为74.47%，组间数据经过对比后可知，差异性有所加强，统计学意义产生，相关数据详见表1。
讨 论
膝骨关节炎患者因为自身关节软骨无良好修复能力，同时因为患病时间逐渐推移，加重了患者的病情，同时还会形成一系列病变。临床治疗原则则是缓解患者的临床症状，加强关节的活动量[5]。此研究所采用的关节镜下清理术则是临床中常用的治疗手段，在对患者关节腔进行冲洗的过程中，可以有效去除其白细胞介素等致痛因素，同时对半月板以及软骨进行相应的完善和修整，将骨赘进行消除，从而改善患者的关节能力。但是此治疗方法对患者的治疗效果存在差异性，而产生此现象的主要原因可能和手术工作人员的技术水平以及质量存在一定的关系。曾有文献指出，采用关节镜下清理术患者联合康复锻炼具有显著的临床效果。患者进行相应的康复训练，能够加强患者的关节功能，从而缓解患者的疼痛感，从而提升了临床手术的治疗效果。此方法对患者进行局部理疗，并通过相应的针对性措施对患者的关节能力进行训练，以此来加强患者自身肌肉耐力，对患者关节稳定性具有一定的促进作用，进而能够恢复患者关节的屈伸能力[6-7]。
综上所述，膝骨关节炎患者在临床治疗中应选择关节镜下清理术联合术后全程康复方法进行治疗，此治疗手段对患者的关节具有一定的保护性，同时能够延缓患者病情的发展，缓解患者的疼痛感，减少其治疗时间。由此能够看出此治疗方法值得在临床中推广以及应用。
参 考 文 献
[1]陈阳斌,李家伟.关节镜下清理术联合术后全程康复治疗膝骨关节炎效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(31):3459-3461.
[2]梁斌,王华军,王青月等.关节镜下清理与康复治疗不同分期老年膝关节骨性关节炎的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(24):6162- 6163.
[3]吴迪.关节镜下清理术联合术后全程康复对膝关节骨性关节炎的临床价值分析[J].中国医药指南,2013(13):593-594.
[4]罗宝凤,谢春梅,林丽芳等.持续被动活动联合护理干预对骨关节炎病人术后康复的影响[J].护理研究,2014(34):4294-4295.
[5]张黎,邓姝.关节镜下治疗膝关节结核的护理及康复要点[A].//第九届西部骨科论坛论文集[C].2013:581-581.
[6]张挥武,胡毓诗,梁翼等.关节镜手术联合中西医康复疗法治疗髌骨脱位[J].中医正骨,2014,26(8):27-29.
[7]张黎,邓姝.关节镜下治疗膝关节结核的护理及康复要点[A].//第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会论文集[C].2013:578-578.
论文作者:卢敏
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 关节论文; 骨关节炎论文; 对其论文; 膝关节论文; 术后论文; 镜下论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;