如东县人民医院 226400
摘要：目的：探讨微格教学法在留置针贴膜规范固定培训中的应用效果。方法：以全院N2级及以上护士240人为对象，随机分为两组，实验组采用微格教学法进行培训；对照组采用常规方法进行培训，比较两组培训的效果。结果：实验组留置针贴膜的规范固定率较对照组显著提高（P＜0.05），且护士的沟通能力也高于对照组。结论：微格教学法能够显著提高留置针贴膜固定的规范性，还能提高护士的沟通能力。
关键词：微格教学法；留置针贴膜；规范固定
随着2014年卫计委«静脉治疗护理技术操作规范»的实施，临床护理人员在关注药物治疗的同时，更关注输液安全。临床浅静脉留置针使用逐渐增多，而留置针贴膜固定的规范有效性，直接影响留置针的使用寿命，关系着患者的痛苦和安全。留置针贴膜固定不当可引起留置针的针管部分在血管内滑动，出现针管折曲、针体脱出等，导致输液停顿甚至液体渗漏[1]。2014年9月16日我们对本院静脉输液现状进行了横断面调查，结果发现留置针贴膜规范固定只占10%。为了尽快改变现状，2014年09月18日-2014年09月20日我们采用微格教学法对N2级及以上护士共120名进行留置针贴膜的规范性固定的培训，结果：护士在留置针贴膜规范化固定和沟通能力方面均有显著提高。现报告如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 我院N2级及以上护士240名，均为女性，年龄24~57岁。随机分为实验组120人，对照组120人。两组护士在年龄、性别、学历、职称、工龄方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。见表1、表2.
1.3 研究方法 两组护士均集中进行3轮留置针贴膜固定相关知识的培训，带教老师均运用BD公司提供的PPT，讲解贴膜的固定方法（无张力持膜—以穿刺点为中心贴膜—塑形—抚平—延长管U型固定—标签标注日期、时间、操作者）。对照组采用老师讲解、示范—观看操作录像—护士练习—老师点评的流程进行培训；实验组采用微格教学法进行培训，即老师讲解、示范—观看操作录像—护士练习、录像—展示护士录像—师生点评的流程进行培训。护士操作录像及录像展示由经过培训的专人负责，且统一用苹果5录像。
1.4 观察指标 观察两组护士留置针贴膜的持膜、贴膜、塑形、抚平、延长管U型固定、标签标注和护士的沟通能力等。
1.5 评价方法
1.5.1 贴膜规范规定 ①持膜：是否为无张力持膜。②贴膜：是否以穿刺点位中心，贴膜是否完全覆盖隔离塞。③塑形：是否采取高举平台法，塑形是否有效。④抚平：贴膜是否抚平，贴膜下有无气泡。⑤延长管U型固定：是否为U型固定，肝素帽是否高于导管尖端。⑥标签标注：是否标注操作日期、时间、操作者，是否覆盖于隔离塞部位。
1.5.2 沟通能力 针对本操作，从沟通态度、共情能力、语言和非语言沟通技巧、倾听能力、反馈能力五个方面出发，采用Likert5级评分即很差、较差、一般、较好、很好5级，相应分值依次为1分、2分、3分、4分、5分，采用他评的方法进行评价。
1.6 统计学方法 应用SPPSS17软件对资料进行统计分析，采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组留置针贴膜固定规范率比较，实验组在持膜、贴膜、塑形、抚平、延长管u型固定、标签标注的规范率明显高于对照组，差异有统计学意义，（p＜0.05），见表3。
3 讨论
3.1 微格教学，又称微观教学[2]，是借助摄像机、录像机等现代教育媒体训练技能的一种小型模拟教学活动。其通过改革了传统教学中以老师讲解为主，甚至是填鸭式的灌输知识，而学生则被动的接受知识的模式。研究表明微格教学具有重点突出、目的明确、反馈及时、重在自我改进等优点[3]，并且将教学目标中情感领域和技能领域进行全面反馈与控制，是将“知识”转化为“能力”的良好手段[4]。微格教学法特别对于护士知识的巩固、关键知识点的重温有很好的加强作用，能够让护士在回放录像时看到自己平时操作中容易忽视的细节、应急、沟通等，甚至是坏习惯，并能对比老师的规范操作，进行纠正，避免在其他操作中犯同样的错误。我们通过这样一个教学方法的改进，让护士们接触到不同的学习方法，增强了学习效果。
3.2两组护士沟通能力 护患沟通是构建良好护患关系的主要过程［5］。护士在临床工作中，除了要有过硬、规范的技术操作水平，还要有良好的沟通能力，构建良好的护患关系。融洽的护患关系不仅有助于临床治疗，而且可以减少护患之间的矛盾与纠纷，提高护理质量，而有效的护患沟通可以建立和谐的护患关系[6]。我们通过采用微格教学法，使护士们对自身沟通过程中存在的问题，能有一个直观的认识，有效地提高了护士的沟通能力。
3.3在以往的培训中我们存在着重培训，而轻培训效果的现象，往往培训后的效果与我们想要达到的效果相差太远。我们在分析工作中存在问题的同时，注重培训内容的实用化，讲究方式和方法，重视培训效果，争取能将培训内容很好的应用到临床工作中去。这样不仅是我们带教老师带教技能、护士实践技能的提高，更重要的一点是能使患者减轻痛苦，保障患者安全。在留置针的培训中结合微格教学法，是由我们工作中教学理念的改变，带动工作方式的改变，将各项操作做得更细、更人性化。
3.4今后我们在关注留置针贴膜规范性固定本身的同时，进一步关注微格教学法在静脉治疗其他操作培训中的应用。期望我们静疗水平进一步提高。
参考文献：
[1]张秀霞，陈云.留置针贴膜临床应用进展[J].护理学报，2012，19（2A）：24-28.
[2]胡勇花，黄晓华.微格教学法在心肺复苏术教学中的应用效果观察[J].护理学报，2010，17（10B）：29-31.
[3]王琨.微格教学在护理技能竞赛训练中的运用[J].职教通讯，2012（9）：68-69.
[4]李新辉，杨琴，王晓闻，陈秀兰.微格教学在护理学基础课中的应用[J].护士进修杂志，2001，16（8）：583-584.
[5]陈晓芳.沟通在和谐护患关系中的重要作用［J］.齐鲁护理，2012，11（11）：504－505
[6]陈先辉，蔡俊明.高血压患者医院与社区卫生服务中心双向转诊进行连续性健康教育的效果评价[J].中国全科医学，2009，12（6）：1030-1031.
论文作者:张锫锫, 李燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：贴膜论文; 护士论文; 教学法论文; 实验组论文; 操作论文; 沟通能力论文; 效果论文; 《健康世界》2015年19期论文;