郴州市精神病院 湖南 423000
摘要：目的：探讨采用舍曲林和喹硫平联合治疗方案治疗强迫症患者的临床疗效和安全性。方法：随机选取我院2013年12月~2015年5月间收治的强迫症患者40例作为临床研究对象，采用随机数字列表将所有患者随机分成对照组（n=20例）和研究组（n=20例）。对照组患者单纯采用舍曲林治疗，研究组患者则采用舍曲林和喹硫平联合治疗方案进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗后，研究组治疗的总有效率明显高于对照组，两组对比，（P＜0.05）差异均有统计学意义。经治疗后，两组患者的Y-BOCS和HAMA评分均明显低于治疗前，研究组患者的Y-BOCS和HAMA评分明显低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：采用舍曲林和喹硫平联合治疗方案治疗强迫症患者具有满意的治疗效果，安全性高，值得推广应用。
关键词：舍曲林；喹硫平；强迫症；疗效；安全性
强迫症是精神科临床上一种常见的精神障碍性疾病，其在青年男性人群中的发病率较高。强迫症的治疗较为困难，以往临床上主要采用选择5-羟色胺再摄取抑制剂对强迫症患者进行治疗，但是治疗后依然有50%左右的患者的疗效不够理想[1~2]。因此，如何选用科学有效的治疗方案对强迫症患者进行治疗已成为精神科临床上重点关注的问题。本次研究中我们随机选取我院2013年12月~2015年5月间收治的强迫症患者40例作为临床研究对象，采用舍曲林和喹硫平联合治疗方案进行治疗，效果满意，现总结如下：
1 研究对象及方法
1.1研究对象
本组随机选取我院2013年12月~2015年5月间收治的强迫症患者40例作为临床研究对象，病例纳入标准[3]：①所有患者均符合国际疾病分类第10版（ICD-10）中关于强迫症的相关诊断标准；②耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）评分≥16分；③患者及家属均知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①具有严重躯体疾病的患者；②妊娠及哺乳期患者；③具有相关药物过敏史的患者；④具有药物、酒精依赖的患者。采用随机数字列表将所有患者随机分成对照组（n=20例）和研究组（n=20例）。研究组20例患者中，男性13例，女性患者7例；年龄18~42岁，平均年龄28.78±12.17岁；病程11个月~15年，平均病程7.21±3.24年。对照组20例患者中，男性12例，女性患者8例；年龄18~42岁，平均年龄28.78±12.17岁；病程11个月~15年，平均病程7.21±2.97年。
1.2 治疗方法
对照组患者单纯采用舍曲林治疗，给予盐酸舍曲林片（商品名：唯他停，规格：50mg，生产厂商：浙江京新药业股份有限公司（国产），批准文号：国药准字H20051076）口服，首次剂量为每天100mg，根据患者的具体情况及病情变化情况对药物的剂量进行调节，注意最大剂量不可超过200mg/d。研究组患者则采用舍曲林和喹硫平联合治疗方案进行治疗，舍曲林的用法用量与对照组完全相同，然后给予富马酸喹硫平片（商品名：启维，规格：25mg，生产厂商：湖南洞庭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000466）口服，首次剂量为每天50mg，按照患者的具体情况及病情变化适当调节药物的剂量，最大剂量不可超过450mg/d。两组患者均持续接受为期8周的治疗。两组治疗过程中均未给予其他抗抑郁类和抗精神类药物进行治疗，若患者治疗时发现有不良反应出现，则立即施行针对性的措施进行处理。
1.3 疗效评价标准
（1）两组患者治疗前后采用Y-BOCS及HAMA（汉密尔顿焦虑量表）对患者强迫症状及焦虑情况进行评价。（2）根据患者的Y-BOCS减分率对患者的疗效进行评价[4]：①痊愈：减分率≥75%；②显著进步：减分率50~74%；③进步：减分率25~49%；④无效：减分率＜25%。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用x2比较法对计数资料进行对比分析，并用率（%）表示，采用t检验对计量资料进行对比分析，并用（±s）表示，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
从表1可以看出，经治疗后，研究组治疗的总有效率为（95.0%），对照组治疗的总有效率为（65.0%），两组对比，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
2.3 不良反应
两组患者治疗均出现一定的焦虑、头痛、恶心及便秘等不良反应，但是均比较轻微，未经任何处理均自行消失。
3 讨论
强迫症是临床上一种较为常见且治疗相对较难的精神疾病，患者在临床症状主要表现为有意识的自我强迫及自我反强迫症状，而患者在这两种意识的强烈冲突下，往往会出现不安、痛苦及焦虑等不良情绪，进而使患者感到痛苦不堪，身心疲惫，甚至会失去对生活的希望。
目前，临床上普遍认为强迫症的发病机制可能和机体脑中的多巴胺（DA）功能紊乱和5-羟色胺（5-HT）的功能低下等因素有关[5~6]。因此临床上对强迫症患者常采用选择性 5-HT再摄取抑制剂进行治疗，其中又以舍曲林的使用率最高，但是临床表明，治疗后有40~60%左右的患者的疗效不够理想，依然具有残留的强迫症症状。有学者认为，采用抗抑郁药物和抗精神病药物联合对强迫症患者进行治疗具有良好的效果[7]。而喹硫平是临床上一种常用的抗精神病药物，其对于脑中的5-HT和DA均具有一定的亲和力，可以有效平衡5-HT和DA系统，研究表明其联合选择性 5-HT再摄取抑制剂对强迫症患者进行治疗，可以明显提高治疗效果[8]，与本次研究结果保持一致。同时，本次研究结果表明，两组患者治疗后均未出现明显的不良反应。
综上所述，采用舍曲林和喹硫平联合治疗方案治疗强迫症患者具有满意的治疗效果，安全性高，值得推广应用。
参考文献：
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[8]姜静，李林.舍曲林联合喹硫平治疗强迫症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2011，17（6）：508-509.
论文作者:黄雄飞
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 强迫症论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 剂量论文; 《健康世界》2015年18期论文;