胡 娇
解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院骨科，福建漳州 363000
关键词：移动护士站；临床工作；应用
2012年02月我院引进移动护士站即（手持ＰDA）在我科开始试行，其中将巡视卡、输液卡、体温单、生命体征单、检验项目融入PDA中，现我科已全面铺开使用移动护士站电子扫描仪应用于临床工作中。在人工核对患者身份时产生的问题，同时也简化了护士手工记录，医嘱执行，实时记录生命体征信息，打印医嘱信息、生命体征信息等工作流程，全方位减少了医疗差错的发生，优化了整个临床医疗管理，提高了护士护理工作的效率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保证了病人安全，减少护患纠纷，提高病人满意度，减少安全隐患的发生，我科在病房设置了对每位病人进行移动护士站电子扫描仪的护理，应近两年来收到了良好效果。现将体会报道如下。
１巡视内容
我院信息科设置了护理文书系统应用于PDA，信息科根据每位病人的信息设计了床头信息卡二维码、腕带扫描二维码，由各责任护士对于每位新入病人打印床及腕带信息卡二维码，挂于床头及佩带于每位病人的右手腕。护士拿PDA用个人口令登陆护理文书系统，移动护士站上就会出现该病房所有病人姓名，再拿PDA扫描仪对准二维码扫视一下，该病人的信息内容有：医嘱执行、检验信息、护理巡视、生命体征、输液巡视等等。
２护理巡视方法及应用
我科要求病房护士所有的操作必须使用PDA，对每位病人进行床边移动护士站电子扫描仪进行治疗、护理操作。责任护士拿着移动护士站电子扫描仪对准床头牌或腕带的二维码扫视一下就会出现该病人的姓名，在信息内容栏中，根据病人现在所要做的抬疗、护理操作在下拉框中先择相应的内容。护理巡视应再次扫描床头卡二维码，先择相应的内容，然后在保存，就记录了所巡视的内容。对于护理巡视的内容中，病人的状况有病情平稳，在位、外出、手术、检查的选择项，护士在巡病房时据实记录病人的状态，在病人外出检查或手术期间可以不用移动护士站扫描仪巡视，如病人返回病房应立即巡视。巡视的内容中要求一级护理1小时巡视一次，二级护理2小时巡视一次。一级病人记录的内容是病人的病情、在位情况、各管道情况、输液滴数、翻身情况、皮肤情况等。一旦扫描时有记录就会生存在护理巡视单中。该巡视的查询在护士站电脑后台中可以查询，对巡视的时间在任何电脑后台移动护士站中不可更改。
３体会
３．１移动护士站是现代化电子信息工程 移动护士站电子扫描仪的护理巡视取代人工手写版护理巡视，优化护理工作流程，简化护理文件书写内容，且护理巡视的时间不可更改，同时具有真实法律依据，必要时可为医疗纠纷提供有利证据。
３．２移动护士站有利于各环节的安全质量管理 优化查对制度使护士在执行各种治疗操作时，已执行和未执行的治疗，避免了定点药物的错时输注，并且能根据输液巡视单中的临时、长期医嘱信息及时发现医嘱重复现象，及时制止错误治疗。在临床应用中，加强了客观性，减少了人为因素的干扰，杜绝了输液差错的发生。护士可以及时掌握该患者已输入和未输入的液体量，避免了往返病房及治疗室的次数，也使交接班更加明确，下一班护士也能及时准确地了解患者的补液治疗情况。对安全巡视不容忽视，评估病人的安全情况，目前该病人无不安全风险因素存在；如皮肤高危，坠床、跌倒风险，管道滑脱风险等等。
３．３有利于医护及时沟通，便于护士观察病情变化 护士主动询问病人的主诉，观察病情变化，及时记录病人的生命体征，使医生更快得到病人目前的所有信息，可以得到医生的指导，突出危重病人的护理观察重点，改变盲目执行医嘱的情况。
３．４有利于改善护患关系 在日益紧张的护患关系中，治疗、护理巡视使病人及家属了解责任护士每日护理工作的内容，并参与评价护理服务质量，有利于建立良好的护患关系，提高病人的满意度，使病人真正受益。护理巡视可以使护士主动观察病情变化，避免一些安全隐患的发生，再如输液、微量泵快输完时，可提前取药及配药等，以免延误治疗引起病情变化，充分体现护理巡视的有效性，提升护理服务质量。
论文作者:胡娇
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
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