黑龙江省鹤岗市人民医院 154100
摘要：目的 研究分析中西医联合治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床效果。方法 此次研究的对象是选取本院2014年1月～2016年1月收治的胃炎及胃十二指肠溃疡患者72例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机分组原则分为对照组与观察组，每组各36例，分别采用常规药物治疗和加用补中益气汤联合治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组总有效率为91.7%，高于对照组的80.6%（P<0.05）。结论 中西医结合治疗胃炎及胃十二指肠溃疡，能够显著改善临床症状，获得最佳的治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：中西医结合；胃炎；胃十二指肠溃疡；临床分析
[Abstract] Objective To study the clinical effect of combination of Chinese and Western medicine in the treatment of gastritis and gastroduodenal ulcer. The object of this research method is selected in our hospital from January 2014 to January 2016 were gastritis and gastroduodenal ulcer in 72 cases，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into control group and observation group，36 cases in each group，respectively with conventional drug treatment and combined with Buzhong Yiqi Decoction Combined with treatment. Comparison of the therapeutic effect of the two groups. Results the total effective rate of the observation group was 91.7%，higher than that of the control group（80.6%（P<0.05））. Conclusion combining traditional Chinese and Western medicine for gastritis and gastroduodenal ulcer can significantly improve the clinical symptoms and achieve the best therapeutic effect，which is worthy of clinical application.
[Key words] combination of traditional Chinese and Western medicine；gastritis；gastroduodenal ulcer；clinical analysis
胃炎和胃十二指肠溃疡是胃病的常见形式，主要临床表现包括腹痛、腹胀、胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等，病情较为严重的患者，甚至出现脱水、发热和休克。胃炎和胃十二指肠的发病机制尚未完全明确，但观察和研究显示其与生活压力、饮食习惯、作息规律和吸烟等因素存在一定的联系[1-2]。近年来，随着经济发展，人们生活节奏加快，生活方式改变和压力不断增大，导致胃炎及胃十二指肠溃疡的发病率越来越高，对公众健康造成严重的影响。胃炎及胃十二指肠溃疡的发病机制复杂，症状多样，因此采用联合用药进行治疗，逐渐受到医疗界的重视[3]。本文选取本院收治的72例胃炎及胃十二指肠溃疡患者进行研究，采用中西医结合进行治疗，取得满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年1月～2016年1月收治的胃炎及胃十二指肠溃疡患者72例，按照随机分组原则分为对照组与观察组，每组各36例。观察组：男15例，女21例，年龄22～67岁，平均36岁；对照组：男20例，女16例，年龄20～70岁，平均45岁。两组患者的性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 临床表现
72例患者入院前均出现胃病反复发作，其中，56例患者出现明显的胃部周期性疼痛，夜间和饥饿状态下最为严重；20例患者出现不规则的胃部疼痛，所有患者出现不同程度的反酸、腹胀和消化不良等症状，在天气变化、过度劳作或情绪变化的情况下更为严重。
1.3 治疗方法
对照组采用常规药物治疗：阿莫西林1.0 g，早晚各1次，口服；雷尼替丁150 mg，早晚各1次；甲硝唑0.6 g，早晚各1次；黄连素0.4 g，早晚饭后各1次；珍珠层粉0.2 g，早晚各1次；胃乃安胶囊，每次4粒，每天早中晚饭后共3次。
观察组在采用常规药物治疗的基础上，运用补中益气汤进行中西医结合治疗。药物组成：黄芪18 g、人参6 g、炙甘草9 g、橘皮6 g、当归3 g、白术6 g、升麻6 g、柴胡6 g，制成蜜丸服用，9 g/次，2次/d，以温开水送服[4-5]。两组患者均以4周为1个治疗周期，该药物治疗结束后，继续给予黄连素和珍珠层粉治疗，每天早中晚3次，连续1周。治疗结束后进行胃镜检查，对检查结果进行观察和对比分析。
1.4 疗效评价
痊愈：临床症状消失，胃镜检查溃疡完全消失；有效：临床症状大部分消失或显著好转，胃镜检查溃疡直径缩小50%以上；无效：临床症状和溃疡均未明显改善，停药后出现复发[6]。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组总有效率的比较
观察组痊愈18例，有效15例，总有效率为91.7%（33/36），对照组痊愈13例，有效16例，总有效率为80.6%（29/36），观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组不良反应发生率的比较
两组患者治疗过程中部分患者均出现轻微的头晕、口干、便秘及恶心的不良反应，对照组2例出现夜尿增多。所有不良反应均在停药后有效缓解，停药1周内消失，未出现其他严重不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
胃炎及胃十二指肠溃疡的发病机制和病症较为复杂多样，当前尚无确切的定论，但研究显示其发病与饮食不规律、长期精神紧张、食用刺激性食物以及服用对胃黏膜存在损伤的药物有关，胃液分泌功能异常以及胃黏膜损伤是胃炎及胃十二指肠溃疡的基本表现。发病在胃部的称之为胃溃疡，发病在十二指肠的称之为十二指肠溃疡，临床表现主要为上腹部疼痛，具有周期性、慢性和节律性的特点，且近年来在青壮年人群中的发病率不断上升，对公众健康造成一定的威胁。
采用阿莫西林、甲硝唑、珍珠层粉、雷尼替丁以及胃乃安胶囊等药物对胃炎及胃十二指肠溃疡进行治疗，是治疗的主要方法。阿莫西林是一种广谱抗生素，它能够对敏感菌感染所导致的胃炎及胃十二指肠溃疡起到良好的治疗效果，是临床常用的药物；甲硝唑用于治疗消化道及消化道外阿米巴病具有显著疗效，且具有完全吸收，见效快的特点；雷尼替丁是选择性的H2受体阻滞剂，能够有效治疗反流性食管炎、消化道溃疡以及应激性溃疡；珍珠层粉的主要成分为珍珠贝的内壁磨成粉，具有安神解毒的作用，可以起到镇痛疗效；黄连素是广谱抗菌药物，对于敏感菌具有有效抑制和杀菌的作用，对胃肠炎等肠道感染疾病效果良好；胃乃安胶囊主要起到行气活血、补气健脾及消炎生肌的作用，能够对胃酸及溃疡进行有效抑制，缓解疼痛，降低溃疡指数。
中医理论认为，胃炎及胃十二指肠溃疡属于胃痛及胃脘痛的范畴，主要致病因素包括内伤、外感两种。由于积冷积热、阴虚、脾胃虚寒、气滞、痰饮、虫积以及瘀血等内部因素所致的胃脘痛为内伤胃脘痛；由于寒邪侵入胃部，痰饮食积，导致气机阻滞，表现为二便清利、恶寒厥冷以及口吐冷涎，称之为外感性胃脘痛。补中益气汤出自李东恒的《脾胃论》，以黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、柴胡及升麻为主要药材，具有升阳举陷和补中益气的作用，是中医对脾胃进行治疗的常用药方。有研究表明，补中益气汤能够有效提高脾虚大鼠胃壁细胞的胃泌素受体结合点位，抑制由于胃泌素受体结合点位减少导致的大鼠胃黏膜抵抗力降低，提高胃黏膜组织中一氧化氮含量及胃泌素的分泌量，预防感染菌对胃黏膜造成感染。补中益气汤“补中益气”的机制是通过影响受体内信号传导来实现的，其可以影响消化道信号转导以及改善消化道的组织结构。补中益气汤对肝、肺、胃肠道及骨髓还具有一定的保护作用，可能与其能够提高消化道免疫力，预防感染有关。
当前，采用单纯的药物治疗不能有效缓解症状和根除疾病，因此需要采用联合用药的方式进行治疗，以提高治疗效果和患者的生活质量[7-8]。补中益气汤通过与常规药物进行联合，在阿莫西林和甲硝唑对幽门螺旋杆菌的杀灭作用以及胃乃安和珍珠层粉对胃黏膜的修复作用的基础上，对胃部及十二指肠的生理功能进行整体调节，能够实现标本兼治的效果，从根本上抑制胃酸分泌、修复受损的胃肠道黏膜，恢复胃肠道的消化功能以及提高胃肠道的免疫力，从根源上彻底治愈胃炎及胃十二指肠溃疡，并防止其复发。中西医结合用药效果好，副作用少，更利于患者接受。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且不良反应少，患者接受度高，表明中西医结合治疗胃炎及胃十二指肠溃疡具有更为显著的临床效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]余文发.联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡疗效观察[J].中国学校卫生，2012，27（10）：905.
[2]陈朝阳，林土坤，龙伟东.三种药物联合治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2010，16（17）：2099-2101.
[3]巩莉.2003-2006年我院抗消化性溃疡药物的利用与分析[J].中国药物与临床，2009，9（3）：219-221.
[4]游玲琼.联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效[J].中国卫生产业，2012，9（16）：70.
[5]王新梅.论胃炎及胃十二指肠溃疡的临床治疗[J].中国中医药咨讯，2012，4（3）：272.
[6]何萍.联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡临床效果观察[J].中外健康文摘，2012，9（14）：87-88.
[7]邵海忠.药物联合应用治疗胃炎及胃十二指肠溃疡245例临床疗效分析[J].中国现代医生，2010，48（35）：147-148.
[8]蔡韶林，韩基全.联合用药保守治疗胃十二指肠溃疡临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（14）：110.
论文作者:李福东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
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