于媛媛157011牡丹江市第一人民医院
【摘要】目的：探讨后循环缺血性眩晕的临床治疗措施。方法：我科收治32例后循环缺血性眩晕患者，采用降血脂、控制血压、抗血小板聚集等联合天麻素注射液治疗，回顾性分析其临床资料。结果：治愈5例、显效12例、有效12例、无效3例。结论：采用天麻素注射液的综合治疗措施治疗后循环缺血性眩晕，临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】后循环缺血性眩晕；天麻素注射液；治疗；
眩晕症是内科常见的临床急症，常反复发作，Seemungal[1]曾报道急诊眩晕患者占急诊患者的35%，其致病原因复杂多样，涉及多个学科、多系统疾病。后循环缺血性眩晕主要表现为头晕、目眩，伴有恶心、呕吐、肢体麻木、感觉异常等症状，是临床常见内科病之一[2]，主要患病群体为中老年人。我科于2014年1月～2015年11月用天麻素注射液治疗后循环缺血性眩晕疗效进行了研究和分析，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组后循环缺血性眩晕患者32例，男20例，女12例；年龄43～78岁，平均57.5岁；所有患者TCD检测：动脉粥样硬化斑块，管腔狭窄，椎基底动脉系统血液动力学异常[3]；临床表现：以眩晕为首发症状，并有恶心、呕吐，伴或不伴视物模糊、眼球震颤、站立不稳、耳鸣耳聋、睁眼或体位改变时眩晕加重等症状；排除脑梗死和脑出血、颅内感染和肿瘤病变，血糖检查排除糖尿病，心电图检查排除心脏疾病。
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1.2治疗方法 常规治疗降血脂、控制血压、抗血小板聚集、改善脑代谢及保护神经细胞，联合0.6g天麻素注射液加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，1次/d，5-7 d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准 治愈：治疗结束后，患者眩晕等症状完全消失；显效：治疗结束后，患者眩晕症状有明显改善；有效：治疗结束后，患者眩晕症状有所改善；无效：治疗结束后，患者眩晕症状没有明显改善，甚至更加严重[4]。
2结果 本组32例患者中治愈5例、显效12例、有效12例、无效3例，总有效率90.6%。
3讨论
眩晕是一种自我感觉异常的运动性幻觉，以自身或物体旋转、移动或晃动感为主要表现的空间定向和/或平衡感觉障碍，可伴有倾倒、站立不稳、方向感偏移等平衡失调以及眼球震颤和自主神经功能障碍等表现。眩晕通常按性质可分为真性眩晕和假性眩晕。按病变解剖部位可分为前庭系统性眩晕（前庭系统病变引起的如中枢性、颈性眩晕、耳源性和前庭神经性）和非系统性眩晕（非前庭系统病变引起的包括心血管病、眼部、躯体疾病、感染、代谢中毒、血液病和神经官能症等）。眩晕的产生系由于内耳迷路、前庭神经核、前庭神经、脑干及小脑病变及其他神经联系的径路病变或其他病理刺激因素等病因引起，最常见的是梅尼埃病及椎基底动脉供血不足，其次是前庭神经元炎和良性发作性位置性眩晕。其病理基础大多与植物神经功能失调、代谢障碍、椎基底动脉或脑动脉供血不足、内耳迷路和前庭神经核等部位组织缺血缺氧[5]及血管痉挛等有关。后循环缺血是指供应脑部的椎基底动脉缺血引起的病变，临床表现为头晕、目眩，伴有恶心、呕吐、肢体麻木、感觉异常等症状。椎基底动脉有一定自主调节功能，能够维持一定范围内的血液供应平衡。椎基底动脉血流量对判断小脑、大脑后部血液供应有重大意义，是评价治疗结果的一项重要指标。
传统常规性药物对于眩晕症的治疗，虽然在一定程度上能缓解患者的眩晕症状，但往往不能迅速解决眩晕症给患者生活与工作所带来的难题和困扰。据权威机构的研究表明：在眩晕的治疗过程中需重点保护残存平衡三联相关的神经系统的正常运行，并着力修复或改善已受损的相关脑部神经系统。对患者进行药物治疗的原则包括有效改善患者的微循环、控制患者的血压脉搏、改善患者的脑代谢、抑制患者体内血小板的黏附和聚集、有效保护患者脑部神经细胞的活性。天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，为常用名贵中药，天麻素为天麻提取物中活性成分含量最高的有效单体，化学名为对羟甲基苯-β-D-毗喃葡萄糖苷，又称天麻苷，具有息风解痉，滋阴补肝等功效，药理研究表明天麻素具有镇静、安眠和镇痛，可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，保护神经细胞，调节焦虑情绪、抗惊厥、抗癫痫；可扩张脑血管，减少脑血流阻力，增加脑血流量，改善小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎基底动脉、迷路动脉以及内耳供血不足，故可迅速消除椎基底动脉系统循环不足及迷路炎、梅尼埃病、前庭神经元炎等引起的眩晕、恶心、呕吐及耳鸣等症状[6]。
本组患者采用传统常规性药物与天麻素联合治疗，大部分患者的眩晕症状得到缓解或控制，效果非常显著，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]Seemungal BM. Neurootological emergencies[J]. Curr Opin Intern med，2007，6（2）：163.
[2]可新玲.天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足90例[J].中国医药指南，2009，7（11）：26.
[3]刘威，吴东阳.天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足60例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（4）：131-132.
[4]郭兵，沈艳.天麻素注射液治疗眩晕81例临床观察[J].中医中药，2010，17（4）：78.
[5]苏兰花，卢中莲. 110例眩晕症患者椎基底动脉血流动力学分析[J]. 广西医学，2005，27（12）：1999-2000.
[6]吴思凤浅谈天麻素药理作用及临床应用分析[J].中医临床研究，2011，（12）：93.
论文作者:于媛媛
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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