毛仕清
湖北省恩施土家族苗族自治州利川市团堡镇卫生院，湖北 利川 445420
【摘要】目的：探析肝硬化患者应用黄芪五苓散加减治疗的临床效果及对肝损伤的保护作用。方法：对2016年6月～2018年5月在我院接受治疗的96例肝硬化患者予以研究，根据随机抽签法分为对照组（n=48）、观察组（n=48）。对照组患者应用西医常规治疗，观察组患者应用黄芪五苓散治疗，对两组患者临床疗效及肝损伤保护作用进行统计比较。结果：观察组临床总有效率（93.8%）高于对照组（77.1%），差异显著（P＜0.05）。观察组下肢水肿、腹胀、尿少、乏力发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：肝硬化患者应用黄芪五苓散加减治疗的临床效果更加显著，且有助于保护肝损伤，值得在临床中应用与推广。
关键词：肝硬化；黄芪五苓散；临床疗效；肝损伤
肝硬化是一种临床常见病与多发病，突出表现形式为腹水，属于膨胀范畴；常见表现形式为肝、肾、脾损伤，特征为气滞、血瘀、水畜，属于本虚标实之症，患者预后不佳，且生活质量下降。在临床中，肝硬化西医常规治疗具有一定的疗效，但并不理想。随着中医研究的不断深入，应用的日益广泛，黄芪五苓散在肝硬化治疗中得到了广泛应用。为此，本文现对2016年6月～2018年5月在我院接受治疗的96例肝硬化患者予以研究，分析黄芪五苓散加减治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016年6月～2018年5月在我院接受治疗的96例肝硬化患者予以研究，根据随机抽签法分为对照组（n=48）、观察组（n=48）。对照组中，女20例，男28例；年龄26～65岁，平均为（51.2±6.4）岁；病程6个月～12年，平均为（7.1±1.6）年。观察组中，女19例，男29例；年龄27～65岁，平均为（51.5±6.1）岁；病程7个月～12年，平均为（7.2±1.4）年。对两组患者一般资料进行比较，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者应用西医常规治疗，静脉滴注15-AA复方氨基酸250mL；静脉滴注还原型谷胱甘肽针1.2g+生理盐水100mL；静脉滴注促干细胞生长素12μg+葡萄糖液（5%）100mL。上述药物均1次/d。口服呋塞米20mg，1次/d，螺内酯20mg，3次/d。患者连续治疗1个月。
观察组患者应用黄芪五苓散治疗，配方：黄芪30g，茯苓、泽泻、白术、猪苓、桂枝各15g。阳虚症状患者，加肉桂、杜仲各6g；热重症状患者，加板蓝根15g，蒲公英10g；阴虚症状患者，加旱莲草、女贞子、玉竹各15g；湿热症状患者，加茵陈、垂盆草各15g；血瘀症状严重患者，加赤芍15g，丹参10g。用水煎煮，1剂/d，分早、晚2次服用，共治疗1个月。
1.3 观察指标
对两组患者临床疗效及肝损伤保护作用进行统计比较。肝损伤保护作用观察指标包括下肢水肿、腹胀、尿少、乏力。
1.4 疗效判定标准
治愈：患者症状基本消失，B超检查呈阴性；显效：患者症状显著减轻，B超检查显示腹水减少＞50%；有效：患者症状有所减轻，B超检查显示腹水减少≤50%；无效：患者未达到上述标准。总有效率=治愈率+显效率+有效率[1]。
1.5 统计学处理
利用SPSS20.0软件处理数据，计数资料、计量资料分别表示为百分率、（ ）形式，并分别给予卡方、t值检验，P＜0.05提示两组差异显著。
2.结果
2.1 对两组患者临床疗效进行比较
观察组临床总有效率（93.8%）高于对照组（77.1%），差异显著（P＜0.05），详见表1所示。
表1对两组患者临床疗效进行比较[n（%）]
3.讨论
从中医学角度来看，肝硬化多是因肝、肾、脾功能失调引起，其中脾虚较为关键[2]。在临床中应用黄芪五苓散加减治疗，其中黄芪具有健脾益气的功效；茯苓、白术具有健脾行水的功效；桂枝具有通阳化气的功效；猪苓、泽泻具有渗湿利水的功效。此方可有效调理脾胃，畅通气血，以此缓解肝硬化，达到治疗效果。
本研究提示，观察组临床总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组下肢水肿、腹胀、尿少、乏力发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此说明，黄芪五苓散加减治疗肝硬化的效果十分确切，可在一定程度上保护肝损伤，与相关文献报道[3]基本一致。
综上所述，肝硬化患者应用黄芪五苓散加减治疗的临床效果更加显著，且有助于保护肝损伤，值得在临床中应用与推广。
参考文献：
[1]张伟.茵陈五苓散加减治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(13):222-223.
[2]周勍.五苓散联合六味地黄丸对乙肝肝硬化腹水的治疗作用[J].内蒙古中医药,2018,37(04):67-68.
[3]钟燕斌,邓石雄,温承远.黄芪五苓散加减治疗肝硬化的临床疗效及对肝损伤的保护作用[J].陕西中医,2017,38(11):1501-1503.
论文作者:毛仕清
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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