山东省平度市人民医院 266700
脑卒中是临床中十分常见的一种病症类型，发病危急，病情严重，经常突然发生后迅速死亡，即使住院治疗的患者也经常会措手不及，通常在 24 小时内发病，对患者的生命安全具有严重威胁，找出导致患者脑卒中猝死的原因，对于加强其临床治疗和改善疗效具有重要的意义。本文以 2014年 6 月—2015年 12 月期间本院收治的 32 例脑卒中患者为研究对象，结合患者的病症情况分析其猝死原因，具体报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中入选的研究对象共 32 例，均为本院收治的脑卒中患者，入选时间段为 2014年 6 月 -2015年 12 月在本院接受治疗的患者。其中男性患者 22 例，女性患者 10 例，患者年龄在 46 岁至 74 岁之间不等，平均年龄为（63.24±2.14）岁，其中脑梗死患者 9 例，脑实质出血患者10 例，蛛网膜下腔出血患者 13 例。临床期间对患者的各项指标进行严密检查，所有患者的症状情况均符合全国第四届脑血管病学术会议中制定的相关标准，所有患者均经过头颅 CT 证实，32 例患者均可见心电图异常改变，主要表现为心律失常和心肌缺血，患者的病情变化及心电图改变岁卒中的好转而逐渐恢复至正常水平，或伴有轻微异常。
1.2方法
所有患者临床期间均针对其具体的病症给予针对性治疗，其中脑梗死患者给予抗凝、改善血循环、控制血压治疗，丘脑实质出血及蛛网膜下腔出血患者行降颅压和控制血压治疗。
1.3 统计分析
采用 SPSS18.0 统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用 t 检验。
2、结果
2.1 猝死前症状表现
所有患者猝死前均未见明显的意识障碍，其中 25 例患者意识清醒，7 例患者有轻度嗜睡表现，患者原发病发生至死亡的时间在 7 至 12 天的范围内，平均猝死时间为（8.25±2.04）天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有蛛网膜下腔出血患者及脑实质出血患者的住院时间均长于 12 天，经 CT 复查可见出血情况有明显改善，脑梗死患者的疾病症状表现平稳，无危重发展变化。其中 6 例患者入院后 24 小时内死亡，猝死前的主要症状表现为呼吸困难、紫绀者共 1 例，呼吸不规则患者 2 例，活动时突然倒地死亡者 1 例，睡眠中死亡患者 1 例，抽搐者 1 例。
2.2 猝死因素分析
本研究中 7 例死于心源性猝死，10 例脑实质出血，2 例肺栓塞，13例蛛网膜下腔出血复发。猝死因素主要表现为：心律失常 1 例、冠心病1 例、肺栓塞 2 例、脑梗死及脑实质出血 10 例、蛛网膜下腔出血后复发者 13 例。
3.讨论
脑卒中又被称为脑中风，是一种发病迅速、危急的脑血液循环障碍性疾病，指的是患有脑血管疾病的患者因各种因素引发鼻塞、破裂或脑内动脉狭窄等导致的急性脑血液循环障碍，患者临床期间的主要症状表现为一过性脑功能障碍或永久性障碍，脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。导致脑卒中发生的因素较多，主要有风心病、高血压动脉改变、代谢病、血液病、结蹄组织病等，本文对本院收治的 32 例脑卒中患者的临床资料进行分析，对其具体原因进行分析，表现如下。
3.1 心源性猝死
本研究中 7 例患者死于心源性猝死，其中 1 例患者为心律失常，1例为冠心病，脑实质出血患者10例，患者发病的平均年龄为（63.24±2.14）岁，脑血管患者临床期间多数伴有冠状动脉病变，主要包括心律失常、心电图腹肌改变、心肌结构损伤等，这些病症改变除了伴有原发的心肌缺血损伤以外，也受卒中引起的自主神经功能失调影响。所以，临床期间应加强对脑卒中患者的心功能监测，尤其是有心电图异常表现的患者，加强其临床期间的抗心律失常治疗，预防心源性猝死具有重要的意义。
3.2 肺栓塞
本研究中 2 例患者死于肺栓塞，血栓性静脉炎是栓塞患者的常见栓子来源，而深静脉血栓的发生情况与患者的卧床时间具有重要的联系，本研究中患者发生肺栓塞的因素除与其长时间卧床休息引发的血液淤滞因素相关，还受血液黏度增加的因素影响，促进血栓的形成，进而增加脑卒中的发生几率。该病症临床期间无特异性表现，故误诊率较高，高达82%以上，故加强早日的康复训练，预防静脉血栓形成具有重要意义。
3.3 再出血
本研究中共 13 例患者死于蛛网膜下腔出血复发，特别是在用力排便、情绪激动的条件下，猝死的发生与患者蛛网膜下腔再出血增加颅内压，形成脑疝，迷走神经突然增高或急性神经源性肺水肿相关。临床期间应保证患者绝对休息，为其提供安静的休息环境，避免诱发因素，并适当给予通便药物保证其排便通畅，与此同时，加强病因治疗。
经本组研究可见，加强脑卒中患者恢复阶段的生活事件具有重要意义，是患者发生神经系统变化，心脏生理变化和猝死的主要因素。有研究显示，脑卒中患者发生抑郁和焦虑的机率约为 60.2%、45.6%，并且病症发生 14 天内是发病高峰期，故加强该阶段的症状监测和既不能够控制，原发病、并发症等的治疗，加强营养支持等具有重要意义。
参考文献：
[1] 罗永红.脑卒中患者猝死原因分析 [J].中国中医药咨讯，2010，02（14）：290.
[2] 苏杰，霍震.猝死的院前急救现状与疾病相关因素分析 [J].医学理论与实践，2010，23（12）：1457-1459.
论文作者:王召君,王凤龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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