（长沙市第八医院皮肤科 湖南长沙 410008）
摘要： 目的 对比卤米松和醋酸地塞米松软膏治疗慢性湿疹的临床疗效，探讨卤米松治疗慢性湿疹的优势；方法 对本院门诊确诊为慢性湿疹的病例根据用药的不同分为卤米松治疗组和醋酸地塞米松对照组，治疗1W、2W后对比两组患者的疗效。结果 治疗1W和2W后，治疗组的有效率（分别为77.78%和91.11%）均高于对照组（分别为64.44%和71.11%）。结论 卤米松治疗慢性湿疹较醋酸地塞米松有明显优势。
关键词： 卤米松；地塞米松；湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的一种真皮浅层及表皮炎症。临床上分为急性湿疹、亚急性湿疹及慢性湿疹，慢性湿疹皮肤浸润肥厚，瘙痒剧烈，易复发 [1，2]。慢性湿疹为慢性过敏性皮肤炎症主要由急性或亚急性湿疹迁延而来，持续而一开始就表现为慢性化，因患者不断抓搔呈现局限性肥厚、苔藓样变或皲裂。抗组胺药物及糖皮质激素类药物具有强效抗炎、止痒作用，为治疗湿疹常用药物，但对慢性湿疹疗效不理想，易复发[3]。卤米松软膏具有良好抗炎、抗表皮增生作用、抗过敏、收缩血管及止痒等作用[4]。我们对 2018 年2月—2018年12月收治的 90例慢性湿疹患者，采用卤米松软膏（奥美制药，HC20150050）和醋酸地塞米松（三九医药，国药准字H44024170）治疗比较其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择2018年3月至2018年12月长沙市中医医院（长沙市第八医院）门诊确诊为慢性湿疹[1，2]的患者90例。其中男性55例，女性35例。年龄18～70岁，病程3月～15年。排除病例：（1）合并细菌、真菌及病毒感染的皮肤病；（2）入选前一个月内曾外用或内服其他皮质类固醇激素类药物及内服抗组胺类药物；（3）已知对治疗药物成分过敏者；（4）有各种内脏疾病患者；（5）孕妇及哺乳期妇女；（6）皮损分布于面部者。
1.2一般资料
采用随机分组 分为治疗组和对照组各45例，年龄18～70岁，平均年龄（36.1±13.25）岁 病程3月～15年，平均（7.2±3.13）年。两组患者一般资料无统计学差异（均P＞0.05），有可比性。
1.3 治疗方法：①治疗组用卤米松乳膏（奥能乳膏，香港澳美制药生产），涂于患处，每天1次，并轻轻按摩患处片刻。②对照组用醋酸地塞米松乳膏涂于患处，方法同上。两组疗程均为在治疗1周，2周时评价疗效。
1.4 疗效判定标准[5]
（１）根据皮损面积、鳞屑程度、瘙痒程度、炎症程度，采用４级评分：０分为无，１分为轻度，２分为中度，３ 分为重度。疾病积分为各项指标分值之和。同时对药物的起效时间和不良反应进行观察并作详细记录。（２）根据用药前后的皮损改善情况，计算疗效指数，在治疗结束后，按照痊愈、显效、好转、无效四级标准进行疗效总评估。疗效指数（％）＝（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分×100％。痊愈：疗效指数＞90％；显效：疗效指数60％～89％；好转：疗效指数20％～59％；无效：疗效指数＜20％；最后，有效率=痊愈病例+显效病例/该组病例数。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。计数资料采用χ２检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
２ 结果
两组患者治疗1周、2周后疗效比较见（表１）。卤米松治疗组在1周、2周时有效率分别为77.78％、91.11％；醋酸地塞米松对照组的有效率分别是64.44％、71.11％，治疗组在第1周、第2周时有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０.05）。
表1 氟米松组和地塞米松组治疗1W，2W和4W后疗效对比（%）
*，**与对照组比较差异有统计学意义，Ｐ＜０.05
3 讨论
慢性湿疹是一种常见的皮肤病，主要表现为患部皮肤增厚、浸润，棕红色或带灰色，色素沉着，表皮粗糙，覆以少许糠皮样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，具有局限性，边缘亦较清楚，外周亦有口疹、丘疱疹散在，当急性发作时，可伴有明显的渗出，自觉症状亦有明显的瘙痒，常阵发，在手、手指、足趾、足跟及关节等处，因皮肤失去正常弹性加上活动较多，可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。
卤米松是增加卤强基团并以地塞米松为骨架的一个改良品种末加长側链［4］。其他化学结构框架中导入2个氟原子和1个氯原子。卤米松为一种超强效外用的糖皮质激素，具有良好的抗过敏、抗炎、抗表皮增生、收缩血管及止痒作用［5］，通过与甾体受体结合，可改变与病因相应的蛋白质的合成；或作用于炎症细胞及溶酶体调节炎症反应，具有起效快的特点，对于多种类型和不同原因的炎症性皮肤病，它能迅速地减轻和消除瘙痒等症状，每天涂药一次，患者顺应性好，也减少了糖皮质激素不良反应的发生［5］。
本研究选用地塞米松乳膏作为对照组，同属于外用糖皮质类固醇药物，地塞米松乳膏市场应用广泛，选用它作为对照组，既具有普遍性，有使研究结果具有科学性和可比性。而卤米松的疗效明显优于地塞米松。本研究结果表明，卤米松乳膏治疗慢性湿疹止痒迅速、疗效好，不良反应小，是可供临床应用的较理想的外用糖皮质激素制剂。
参考文献
[1]张学军.皮肤性病学高级教程.中华医学电子音像出版社，2017：202-203.
[2]赵辨.中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社，2009：725-727.
[3]赵辨. 湿疹面积及严重程度指数评分法[J]. 中华皮肤科杂志，2004，37（2）：3－4．
[4]靳培英 皮肤病药物治疗学 北京 人民卫生出版社 2004：793
[5]王家壁 卤米松在中国5年临床疗效观察与回顾 临床皮肤科杂志 2008年37卷第12期775-776
论文作者:郑优成
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：湿疹论文; 疗效论文; 醋酸论文; 对照组论文; 患者论文; 统计学论文; 炎症论文; 《航空军医》2019年8期论文;