苏州市吴江区第一人民医院 215200
摘要：目的：观察皮肤屏障修复乳联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效。方法：60例糖皮质激素依赖性皮炎患者分成试验组32人，皮肤屏障修复乳联合他克莫司软膏治疗4周，4周时停用他克莫司软膏，外用皮肤修复乳；对照组28人，单独外用他克莫司软膏4周；在治疗前、治疗4周、6周、8周时进行评估。结果：治疗4周时试验组基愈率高于对照组。6周时试验组基愈率和有效率高于对照组。8周时试验组（13.3%）复发率低于对照组（16.6%）。结论：皮肤屏障修复乳联合他克莫司软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎疗效较好，且复发率低。
关键词：他克莫司软膏；糖皮质激素依赖性皮炎；皮肤屏障修复乳
糖皮质激素依赖性皮炎是皮肤科常见疾病，由于抑制了角质形成细胞和其他细胞的增殖及分化，破坏了皮肤屏障 [1]，出现毛细血管扩张、潮红、灼热、紧绷感等症状，给患者生活带来困扰。我们在临床中将皮肤屏障修复乳和他克莫司软膏联合治疗激素依赖性皮炎取得了较好的疗效，总结如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料：
收集2015-5至2016-5月至我科就诊的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者60例。女55例，男5例；年龄26~ 48岁，平均（34.57±5.3）岁，随机分成试验组（32人）和对照组（28人）。入选标准[2]：①长期外用糖皮质激素超过1月。②皮损对糖皮质激素有依赖，停用后2-10天原有皮损复发或加剧。③主观症状：灼热感、瘙痒感、干燥、紧张感。④客观症状包括炎症性丘疹或脓疱，潮红，皮肤干燥等。确认要①②两条加上③④中的1或者2条。排除标准：①1月内使用其他药物治疗激素依赖性皮炎。②对试验药品成分过敏的患者、孕妇或者哺乳期妇女。
1.2方法：1.2.1 试验组：外用他克莫司软膏（安斯泰来制药（中国）有限公司）早晚各一次，外用皮肤屏障修复乳（商品名：复因 珠海市雅莎生物科技（中外合资）有限公司），每天4次，单独用皮肤屏障修复乳。对照组：外用他克莫司软膏，如试验组；4周时均停他克莫司软膏。
1.2.2疗效观察 治疗前、治疗4周、6周、8周时进行评价[3]；指标包括：客观指标（毛细血管扩张、皮肤潮红）；主观指标（刺痛，灼热，紧绷感）。按照4级评分法评分：0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。积分值为主客观评分之和。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%。基本治愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数≥60%；有效：疗效指数≥30%；无效：疗效指数＜20%。复发率=（治疗4周有效例数-8周有效例数）/治疗4周有效例数*100%
2.结果
2.1医生对患者临床疗效的观察 见表1
3.讨论
糖皮质激素依赖性皮炎是由于长期外用糖皮质激素或含有激素的护肤品引起，Kao等 [4]研究证实发现患者短期外用糖皮质激素后桥粒密度下降，导致皮肤表面渗透屏障功能及抗微生物屏障损伤，因此恢复皮肤的屏障功能尤为重要[5]。
他克莫司软膏为钙调磷酸酶抑制剂，通过抑制T淋巴细胞活化，阻止进一步的炎症，免疫反应，国内外有关报道取得了满意的疗效[6]。皮肤屏障修复乳的成分为表皮细胞生长因子（EGF）、活性胶原、积雪草苷、神经酰胺等。外用皮肤屏障修复乳能很快渗透进皮肤，锁住水分；增加表皮角质层厚度，提高皮肤持水能力，改善红血丝皮肤，增强皮肤弹性；具有抗炎，抗过敏的功效[7]。
本研究中联合使用皮肤屏障修复乳和他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎，治疗6周、8周时试验组的基愈率，有效率均高于对照组。8周时试验组复发率较低，证明皮肤屏障修复乳能修复皮肤屏障，降低敏感性。
综上所述，皮肤屏障修复乳联合他克莫司软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎效果优于单独使用他克莫司软膏，且复发率低。
参考文献：
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科技技术出版社，2010：732
[2]Okada H.Drug discovery by formulation design andinnovative drug delivery systems（DDS）[J].Yakugaku Zasshi，2011，131（9）：1271-1287.
[3]陈富祺，郭祖安.面部糖皮质激素依赖性皮炎西医治疗研究进展[J].中国美容医学，2014，23（5）：424-427.
[4]Kao JS，Fluhr JW，Man MQ，et al. Short-term glucocorticoid treatment compromises both permeability barrier homeostasis and tratum corneum integrity：inhibition of epidermal lipid synthesis accounts for functional abnormalities[J]. J Invest Dermatol，2003，120（3）：456-464.
[5]Klara Dewita Stanzia，钱齐宏，杨子良等. 0.1%他克莫司软膏联合多磺酸粘多糖乳膏外用治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察与分析[J].中国美容医学，2015，24（24）：39-41.
[6]余鹏，梁庆，邱梦桃，等.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果分析[J].白求恩医学杂志，2014，12（4）：378-379.
[7]严蕾 刘刚 王芳等. 透明质酸面膜护理雀斑激光术后创面的临床评价[J].医学美学美容，2014，6：33-34.
论文作者:杨欢
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/30
标签：软膏论文; 激素论文; 屏障论文; 皮肤论文; 疗效论文; 性皮炎论文; 糖皮质论文; 《健康世界》2017年20期论文;