上海市金山区中西医结合医院检验科 上海 201501
【关键词】动物溃疡伯杰菌；痰；慢性阻塞性肺病、肺部感染
1.病例介绍
患者，男，76岁，因反复咳嗽、咳痰喘8年余，近一周加重，于2017年3月14日入住本院呼吸内科。现病史：患者反复咳嗽、咳痰、气喘8年余受凉后好发作。每年累计发作3个月以上，多次住院治疗。本次于1周来受凉后再次发作阵发性咳嗽，咳痰，少量白色粘液，咳痰不畅，咳痰无规律，且有气喘胸闷，咳嗽剧烈及活动时明显，无咳血胸痛，无咳脓痰，无畏寒，发热，无心悸及心前区疼痛，无腹胀恶心，无尿少，浮肿，无头晕头痛，无抽搐，无言语不清，无偏瘫等症。CT检查：慢性支气管炎伴两肺多发感染，肺气肿。临检检验报告：白细胞15.5*109/L，中性细胞比率81.2%，C反应蛋白165.65mg/L，ph7.43，PCO25.4KPa，PO211.6KPa。入院后当天应用阿奇霉素联合左克控制感染。分别于3月15日、16日、18日送晨痰标本至微生物室培养。
2.细菌鉴定
15日送检标本，痰涂片，革兰染色镜检，WBC>25，上皮细胞<10/HP，为合格痰标本，找到革兰阴性杆菌，未见粒细胞吞噬细菌。接种血平板、巧克力平板、麦康凯平板，35℃培养。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆菌落形态观察：血平板上24h后形成直径1mm左右，圆形、光滑、灰白色菌落，疑似正常菌群，未作处理；48h后，形成直径2mm左右、圆形、光滑、黄色、黏性菌落。巧克力平板菌落生长情况与血平板上相似，麦康凯平板上不生长，血平板、巧克力平板上优势生长。涂片后见革兰阴性杆菌，初步生化反应：氧化酶阳性、触酶阳性。分纯后接种NC61阴性复合板，24h后读板，复合板上阴阳性对照符合要求，不分解糖类，脲酶、吲哚试验阳性。NC61阴性复合板无鉴定结果。16日、18日标本细菌培养及鉴定情况与15日相同。
于3月21日用16SrRNA进行细菌鉴定，Sanger测序。检验结果：伯杰菌，动物溃疡伯杰氏菌（Bergeella zoohelcum）。序列同源性达99.6%。
3.讨论
伯杰菌属内仅有动物溃疡伯杰菌1个种。动物溃疡伯杰菌寄生在狗和猫等动物的上呼吸道内，可引起人类菌血症、肺炎、脓肿、感染性腱鞘炎、蜂窝组织炎等疾病，多数由狗、猫咬伤或反复与动物接触所致[1]。检验结果出来后，与患者沟通，确认家里养狗，有接触史，无狗咬伤史。目前，还没有针对该细菌药敏试验的标准测定方法与解释标准[2]。有文献报道该菌对β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氯霉素敏感；CMPH2上该菌对多粘菌素B和粘菌素天然耐药[3]。
参考文献：
[1]周庭银，章强强.临床微生物学诊断与图解[M]。上海：上海科学技术出版社.
[2]Wei-Ru Lin，Yao-Shen Chen，Yung-Ching Liu. Cellulitis and Bacteremia Caused by Bergeyella zoohelcum [J] .Formos Med Assoc，2007，106（7）：573-576.
[3]CMPH2 3.18.02.
作者简介：沈丽娟（1973.6-），女，上海，本科，主管技师，研究方向：微生物学。
论文作者:沈丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
标签：平板论文; 咳痰论文; 菌落论文; 动物论文; 阴性论文; 细菌论文; 溃疡论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;