武定县人民医院 云南楚雄武定县 651600
摘要：目的：观察和探讨中西医结合综合疗法及护理干预对老年带状疱疹患者的临床疗效。方法：选取2013年8月到2015年6月我院收治的64例老年带状疱疹患者，随机分为观察组32例和对照组32例。对照组采用口服更昔洛韦胶囊，每次0.5g（0.25g/片），每日3次。同时配合局部皮肤氦氖激光照射治疗，每日1次，每次20min，并配合常规护理干预。治疗组在对照组治疗的基础上加服中药方加味桃红四物汤，并配合中西医护理干预。两组均以7d为1疗程，2个疗程后进行疗效评定。结果：通过采用加味桃红四物汤联合更昔洛韦、氦－氖激光照射以及良好的护理治疗带状疱疹，其疗效明显优于对照组，可以达到缩短病程、减轻痛苦、减少不良反应和后遗神经痛之目的，显著差异具有统计意义（P<0.05）。结论：中西医结合护理干预治疗老年带状疱疹疗效满意，效果明显，值得临床推广应用。
关键词：中西医；护理干预；带状疱疹
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，在中医上被称为“蛇丹”或“缠腰火丹”。主要表现为簇集水泡，沿一侧周围神经呈群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹[1]。选取我院收治的64例老年带状疱疹患者，进行中西医治疗，并配合护理干预，效果明显，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
选取2013年8月到2015年6月我院收治的64例老年带状疱疹患者，随机分为观察组32例和对照组32例。其中观察组男18例，女14例，年龄60～78岁，平均年龄（67.5±3.6）岁；患病部位：头面部8例，躯干部20例，肢端部4例，病程1～7d，平均病程（3.2±1.2）d；对照组男19例，女13例，年龄61～79岁，平均年龄（68.3±3.5）岁；患病部位：头面部9例，躯干部18例，肢端部5例，病程1～6d，平均病程（3.1±1.1）d；两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用口服更昔洛韦胶囊，每次0.5g（0.25g/片），每日3次。同时配合局部皮肤氦－氖激光照射治疗，每日1次，每次20min，并配合常规护理干预。治疗组在对照组治疗的基础上加服中药方自拟清血汤，加味桃红四物汤。带状疱疹愈后疤痕部位刺痛难忍彻夜不眠，日久不除者。处方：生地15g，赤芍15g，自芍30g，川芎10g，当归12g，丹参30g，玄胡15g，桃仁10g，红花8g，刺蒺藜20g，忍冬藤30g，天丁15g，蒲公英30g，生甘草10g。并配合中西医护理干预。两组均以7d为1疗程，2个疗程后进行疗效评定。
1.3 统计学处理
所得数据采用软件SPSS19.0进行整理与统计分析，计量资料用（ ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计意义。
2 护理干预
2.1 一般护理
①室温适宜，衣服宽大、柔软、勤换洗，被子不宜过厚，垫褥平整，防止摩擦。②注意口腔及皮肤清洁，皮疹重者，不宜洗澡或擦浴。③保持手的清洁，剪短指甲。以免抓破皮疹引起细菌感染。病室整洁、通风、定期消毒，防止感染，病室要空气新鲜，光线充足，一般保持温度在18℃～20℃较为适宜，湿度以50%～60%为宜，避免噪音，每日用紫外线灯照射60分钟；用1：400的消毒灵溶液拖擦地面、床头柜，床铺清洁、干燥、平整。
2.2 药物护理
协助患者正确使用各种外用药物。瘙痒者，局部涂鱼炉洗剂。瘙痒不安者可遵医嘱予以口服抗阻胺药物或镇静药。疼痛者遵医嘱给予镇痛处理。
2.3 健康指导
加强锻炼、增加机体免疫力、预防感冒、注意休息、避免劳累。
2.4 情志护理
患者得此病后因疼痛而烦躁易怒，需耐心向患者解释发病原因、治疗方法、愈后效果等。通过解释，使患者提高对本病的认识，减轻思想负担，使患者处于接受治疗的最佳生理、心理状态。医护人员的仪表神态应当庄重、沉着、关切、热情、机敏、果断，操作时稳、准、快，让患者产生信赖感。
3 结果
通过采用加味桃红四物汤联合更昔洛韦、氦－氖激光照射以及良好的护理治疗带状疱疹，其疗效明显优于对照组，可以达到缩短病程、减轻痛苦、减少不良反应和后遗神经痛之目的，显著差异具有统计意义（P<0.05）。
注：P<0.05，差异具有统计意义。
4 讨论
带状疱疹又名“缠腰火丹”、“丹毒”、“蜘蛛缕疮”等，临床表现为：先是某局部皮肤疼痛，继而疼处出现赤色疱疹，呈带状蔓延。自出至愈，疼痛难忍，夜不能寐，疱疹回落时，顶端颜色由赤红色变成紫黑色，结痂后，其疼尤甚，常延3～6个月[2]。带状疱疹是由水痘一一带状疱病毒引起的急性疱疹皮肤病，一般易发于春秋季节，成人多见，先可有轻度发热疲倦无力，全身不适，食欲不振以及患部灼热感及神经痛等前驱症状，1～3日后沿神经分布区域发生不规则红斑，继而出现成群簇集水疱，数日后皮损结痂脱而愈，遗留暂时性色素沉着。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状常发生于身体一侧，一般不超过中线。易受累的神经为肋间神经三叉神经及腰骶部神经[3]。一次发病后，一般可获得终身免疫，但患有恶性肿瘤骨髓移植等免疫力低下者也可反复发作[4]。带状疱疹的病因主要为风湿热与肝、心脾、肺诸脏有关。可因情志内伤，以致肝胆火盛。或因脾湿郁久湿热内蕴，外受毒邪而诱发，毒邪化火与肝火湿热等相互搏结，阻遏经络气血不通，湿热凝聚不得疏泄故肝胆热盛，脾湿内蕴为其病变之实质临床上为肝火热毒，脾湿毒郁及气滞血淤等型。治疗宜清热泻火，或健脾利湿，清热解毒，或疏肝解郁，通络止痛[5]。
医学认为，水痘一一带状疱疹病毒有亲神经和皮肤的特性，易潜伏于人体，导致电生理线路电流量的改变。若处在人体能调节的范围内，可不发病。当人体由于长期不正确姿势导致的脊柱疲劳性损伤、积累性损伤、日常生活中的隐蔽性损伤等，使脊柱区软组织损伤或骨关节移位、造成沿相应节段的感觉神经受压、牵拉、卡压，从而导致该感觉神经支配区电生理线路系统电流量异常增加、毫线终端电流受阻，表现出沿神经分布区的疱疹性改变。此外，药物性损害、射线的侵害性损伤等都可进一步激活以前人体已处于隐蔽异常状态的电生理线路，此时，电流量异常增加，也可导致疱疹病毒活跃，使电生理线路毫线终端电流受阻，形成皮肤损害。本组资料显示，中西医结合护理干预治疗老年带状疱疹疗效满意，效果明显，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张锦绣.带状疱疹患者负性情绪护理干预效果分析[J].中外医学研究，2015，24：95-96.
[2]陆艳，李洁清，潘金婵.老年带状疱疹患者行个性化护理干预的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，06：163-164.
[3]韩燕，郑红.神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的护理干预效果观察[J].实用医院临床杂志，2015，04：146-147.
[4]杜娇.带状疱疹43例的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2013，01：339-340.
[5]刘慧松，王筱茜，侯静，陈付强.老年带状疱疹后遗神经痛患者神经阻滞治疗的护理[J].护理学杂志，2013，23：21-22.
论文作者:冯艳红
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：带状疱疹论文; 患者论文; 加味论文; 病程论文; 对照组论文; 疗效论文; 神经论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;