李娟
（中煤大屯煤电（集团）公司中心医院 江苏 徐州 22161）
【摘要】 目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素间歇疗法的临床疗效。方法：选取2013年3月—2015年3月我院儿科收治的56例小儿肺炎支原体肺炎患儿，按治疗方法不同分为观察组（28例，阿奇霉素间歇疗法），对照组（28例，阿奇霉素持续疗法），对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、支原体阴转率均显著高于对照组（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：采用阿奇霉素间歇疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效确切，安全可靠，可提高支原体阴转率，值得推广。
【关键词】 小儿肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；间歇疗法；效果
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0133-02
小儿肺炎支原体肺炎为流行性疾病，发病率较高，影响患儿的身心健康。目前，临床广泛应用阿奇霉素等大环内酯类抗生素治疗小儿肺炎支原体肺炎，传统用法为持续用药，不能较好的清除支原体，患儿耐受性差，易反复[1]。阿奇霉素间歇疗法可有效控制支原体，保持免疫系统活力，疗效较好。我院于2013年3月～2015年3月选取儿科收治的56例小儿肺炎支原体肺炎患儿，采用阿奇霉素间歇疗法和持续疗法，旨在提高治疗效果，使患儿快速康复。现将报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将56例小儿肺炎支原体肺炎患儿，按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各28例。观察组：男18例，女10例，年龄1～12岁，平均年龄6.5±3.8岁，病程2～10d，平均病程5.1±0.7d；对照组：男17例，女11例，年龄2～13岁，平均年龄7.6±3.4岁，病程3～11d，平均病程5.8±0.5d；所有病例均符合小儿肺炎支原体肺炎相关诊断标准[2]，排除合并有智力障碍、严重肝肾功能不全、阿奇霉素禁忌症患儿。比较两组患儿的病程、年龄、性别，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿采用阿奇霉素持续疗法，即给予患儿10mg/kg阿奇霉素注射液加入5%葡萄糖注射液进行静脉滴注，1天1次，连续治疗5d，然后改为口服10mg/kg阿奇霉素片，1天1次，连续治疗7d；观察组患儿采用阿奇霉素间歇疗法，即给予患儿10mg/kg阿奇霉素注射液加入5%葡萄糖注射液进行静脉滴注，1天1次，连续治疗5d，停药4d，然后改为口服10mg/kg阿奇霉素片，1天1次，连续治疗3d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于小儿肺炎支原体肺炎病情严重及自身抵抗力较弱患儿，可采用小剂量输血浆或反复输血、支持疗法等。治疗结束后，用MycoAlert检测支原体阴转率。
1.3 观察指标
观察两组患儿的治疗效果（经复查体温恢复正常，肺部体征、咳痰、咳嗽消失为显效；经复查体温明显下降，肺部体征、咳痰、咳嗽明显好转为有效；经复查体温无明显变化，肺部体征、咳痰、咳嗽未好转或加重为无效）及支原体阴转率。总有效率=（显效＋有效）/组总例数×100%。
1.4 数据处理
本次研究数据采用EXCEL（2003版）进行校正，清洁数据采用SPSS14.0软件包进行检验，检验结果以p＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿的治疗效果分析，观察组患儿治疗总有效率96.4%，对照组患儿治疗总有效率75.0%，比较两组间数据，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患儿治疗效果比较
组别 例数（n）显效（%） 有效（%） 无效（%）总有效率（%）
观察组28 17（60.7）10（35.7）1（3.6） 96.4
对照组28 12（42.9）9（32.1） 7（25.0） 75.0
χ2值5.25
P值0.0219
注：比较两组患儿治疗总有效率，p＜0.05。
2.2 两组患儿支原体阴转率分析，对照组患儿支原体阴转20例（71.4%），观察组患儿支原体阴转26例（92.9%），观察组患儿支原体阴转率显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
随着经济水平的提高，饮食结构多元化，小儿肺炎支原体肺炎发病率逐渐呈上升趋势，起病缓慢，潜伏期2～3周，病理改变为大叶性肺炎、融合性支气管肺炎、急性毛细支气管炎、间质性肺炎等，镜下可见毛细支气管壁血浆渗出、单核细胞、浆细胞浸润、变厚、水肿等[3]。临床治疗小儿肺炎支原体肺炎主要包括乳糖酸红霉素、β-内酰胺类、大环内酯类等药物，由于支原体对乳糖酸红霉素、β-内酰胺类等药物敏感性较低，故治疗较困难。阿奇霉素属于大环内酯类药物，具有较高血清峰浓度，较长组织和血清半衰期，亲和力较高，降低胃肠道反应，对肝脏损害较小。
阿奇霉素应用方式有间歇疗法及持续疗法两种，其中阿奇霉素间歇疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果更好。本研究显示，观察组患儿治疗总有效率96.4%、支原体阴转率92.9%，对照组患儿治疗总有效率75.0%、支原体阴转率71.4%，比较两组间数据，差异有统计学意义（p＜0.05）。说明采用阿奇霉素间歇疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎，可早期缓解症状，提高治疗总有效率和支原体阴转率，利于患儿更好地康复。常规应用阿奇霉素连续疗法，易引起抗生素滥用，增加不良反应的发生。
综上所述，采用阿奇霉素间歇疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效确切，安全可靠，可提高支原体阴转率，值得推广。
【参考文献】
[1] 贾少军,王亚珠.阿奇霉素间歇疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(30):12-13.
[2] 孟庆军.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎分析[J].中国基层医药,2010,17(17):2399-2400.
[3] 廖文江,黄庭标,袁安辉等.中药联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎40例疗效观察[J].海南医学,2010,21(20):40-41,45.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 患儿论文; 阿奇论文; 小儿论文; 疗法论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;