电白区人民医院妇产科，广东
【摘要】目的：探讨妇科疾病患者HPV感染及其影响因素。方法：选取2015年4月~2018年4月期间我院收治的840例妇科疾病患者，采用logistic 回归分析HPV感染及其影响因素。结果：840妇科疾病患者中，297例（35.36%）患者出现HPV感染，其中231例（77.78%）患者为单一型感染，49例（16.50%）患者为双重感染，17例（5.72%）患者为多重感染；98例（33.00%）患者为低危型感染，199例（67.00%）患者为高危型感染；患者怀孕次数和性伴侣越多，HPV感染机率也更大，文化程度越高，首次性生活在21岁以上，且使用避孕套患者HPV感染机率相对较小。结论：妇科疾病患者HPV感染中，单一型和高危型感染比重相对较大，而文化程度、怀孕次数、首次性生活发生年龄、避孕方式、性生活伴侣数量是影响HPV感染主要因素。
【关键词】妇科疾病；HPV感染；影响因素；乳多空病毒；宫颈癌；DNA病毒
人乳头瘤病毒( human papilloma virus，HPV)最早由Harald zur Hausen 博士（德国）发现提出，属于多瘤病毒亚科或乳多空病毒科中一种双链环状DNA病毒，对人体粘膜和皮肤具有一定的特异性感染。性接触是该病毒传染主要途径，民族、地区、生活习惯不同，其感染机率也存在差异[1]。经流行病学和分子生物学研究表明[2]，HPV感染时引起宫颈癌和宫颈上皮内瘤变主要因素，特别是宫颈癌患者中99%患者因HPV感染所致，因此，妇科疾病患者HPV感染预防控制尤为重要。本研究收集我院收治的840例妇科疾病患者，对其病历资料进行分析回顾，现进行如下报道：
1一般资料与方法
1.1资料来源
对2015年4月~2018年4月期间我院收治的840例妇科疾病患者资料进行回顾分析，患者资料含年龄、文化程度、怀孕次数、首次性生活发生年龄、避孕方式、性生活伴侣数量及HPV感染情况。所有患者均于我院确诊为妇科疾病，入院前均未采取盆腔放射治疗或宫颈切除术治疗，排除经期、妊娠女性；所有患者及家属均自愿参与此次研究，对研究内容知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。
1.2统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以百分比表示计数资料，多因素非条件logistic 回归分析，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
840例妇科疾病患者中，30岁以下患者260例，所占比例30.95%,30~40岁患者269例，所占比例32.02%，40岁以上患者311例，所占比例37.02%；文化程度：450例为高中以下学历，所占比例53.57%，390为大专及以上学历，所占比例46.43%；210例患者首次性生活在20岁以下，所占比例25.00%，455例患者首次性生活在20~24岁，所占比例54.17%，175例患者首次性生活在25岁以上，20.83%；263例患者怀孕次数为0次或1次，所占比例31.31%，268例患者有过2次怀孕情况，所占比例31.90%，309例患者有过3次以上怀孕情况，所占比例36.79%；350例患者未曾使用过避孕套避孕，所占比例41.67%，490例患者使用避孕套避孕，所占比例58.33%；563例患者性伴侣为0个或1个，所占比例67.02%，277例患者性伴侣超过2个，所占比例为32.98%。
2.2妇科疾病患者HPV感染情况
此次选取的840例妇科疾病患者中，297例患者出现HPV感染，所占比例35.36%,，其中231例患者为单一型感染，所占比例77.78%,49例患者为双重感染，所占比例16.50%，17例患者为多重感染，所占比例5.72%；98例患者为低危型感染，所占比例33.00%，199例患者为高危型感染，所占比例67.00%。不同特征妇科疾病患者HPV感染情况对比，文化程度、怀孕次数、首次性生活发生年龄、避孕方式、性生活伴侣数量不同，HPV感染情况存在较大差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.3妇科疾病患者HPV感染多因素非条件logistic 回归分析
因变量为妇科疾病患者是否存在HPV感染，0为否，1为是，通过logistic 回归对文化程度、怀孕次数、首次性生活发生年龄、避孕方式、性生活伴侣数量因素进行分析，结果表明，患者怀孕次数和性伴侣越多，HPV感染机率也更大，文化程度越高，首次性生活在21岁以上，且使用避孕套患者HPV感染机率相对较小；详见表2.
3讨论
宫颈癌属于恶性肿瘤，是女性群体常见疾病，30~35岁女性易出现原位癌，45~55岁女性浸润癌发病机率更大。引起宫颈癌因素较多，其中HPV感染是诱发宫颈癌主要因素之一。HPV多出现在患者皮肤及嗜黏膜中，属于上皮性病毒，具有极强的特异性，在女性生殖道皮肤和黏膜中其亲和力达到1/3，在人体内主要寄生在柱状或鳞状上皮层，潜伏期相对较长，当人体免疫力下降时，病毒复活力增加，潜伏病毒可能致使感染部位出现良性或恶性病变[3]。HPV病毒种类较多，目前已鉴定出种类达100多种，成为自然界中传播最为广泛的一种病毒，许多人可能同时出现多种HPV病毒感染，初期感染时，患者并无明显体征或临床症状表现，可逐渐在人群中逐渐进行传播[4]。临床根据其感染过程，通常将其划分为以下四期：潜伏感染期-亚临床感染-临床症状-HPV相关肿瘤期。根据致病力和危险性大小又将其划分为低危型感染和高危型感染两类，其中高危型感染极易引起女性生殖道癌变[5]。
本研究对我院收治的840妇科疾病患者进行分析发现，地区、种族、人群等因素均可能造成HPV感染差异，此次感染中的297例患者中231例患者为单一型感染，49例患者为双重感染，17例患者为多重感染；98例患者为低危型感染，199例患者为高危型感染。结果显示，在妇科疾病患者感染HPV机率相对较大，且多表现为单一型和高危型感染。多因素非条件logistic 回归分析发现，患者怀孕次数和性伴侣越多，HPV感染机率也更大，文化程度越高，首次性生活在21岁以上，且使用避孕套患者HPV感染机率相对较小。可能是由于患者怀孕次数过多，宫颈出现扩张情况，宫颈内口上皮外翻继而引起HPV感染，而性伴侣携带HPV病毒，女性可能通过性生活感染HPV；患者文化程度较低，不注意自身卫生，未使用避孕套，无物理屏障保护自身安全，宫颈黏膜屏障受病原体破坏，导致免疫力下降，最终感染HPV。
综上所述，女性应加强自我保护意识，避免性生活过早，维持稳定的性伴侣，使用避孕套自我保护，严格控制妊娠次数，从而降低妇科疾病发病机率，保护女性身体健康。
参考文献
[1] 王晋萍,李占辉.孕期HPV感染对宫颈病变的发生率及感染的相关影响因素研究[J].中国实验诊断学,2016,20(7):1111-1112.
[2] 赵锦秀,邓晓,杨徐蕾等.成都市1490例妇女HPV感染现状及危险因素分析[J].国际病毒学杂志,2015,22(1):30-32.
[3] 杨君,周德平,龙馨等.不同女性人群生殖道人乳头瘤病毒感染状况分析[J].实用妇产科杂志,2017,33(6):430-434.
[4] 杨明珠,李亚军,王文素等.女性 HPV 亚型的感染情况及与宫颈癌的相关性[J].中国实验诊断学,2016,20(8):1331-1333.
[5] 黄荣.阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒感染和宫颈病变的相关性研究[J].医学信息,2017,30(5):107-108.
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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