关键词：分娩镇痛；罗哌卡因联合舒芬太尼；硬膜外麻醉
分娩是一个非常痛苦的过程，具有较高的风险。近年来，科技不断发展，医疗技术也得到进步，无痛分娩技术逐步成熟，并得到广泛应用。给产妇使用镇痛药物，以减轻产妇在分娩过程中的疼痛程度，镇痛药物的使用方法比较多，但药物的选择需要谨慎[1]。以2019年1月——2019年6月来我院分娩的产妇60例为研究的对象，给予其中30例产妇使用了罗哌卡因联合舒芬太尼进行分娩镇痛，镇痛效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2019年1月——2019年6月来我院分娩的产妇60例为研究的对象，将其均分为研究组组与对照组，各30例。研究组中，平均年龄为（26.81±2.52）岁，平均体重为（66.93±9.98）千克；对照组中，平均年龄为（27.68±2.26）岁，平均体重为（67.93±9.23）千克。通过对观察组和对照组两组产妇各项基本资料的比较发现，数据间存在的差异不大，不具统计学意义（P＞0.05），可进行比对。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①临近分娩的孕妇；②年龄在22岁至40岁之间；③体重在60千克至80千克之间。
排除标准：①患有其他重要脏器疾病者；②手术前有恶心感，有呕吐症状等。
1.3一般方法
研究组：给产妇使用罗哌卡因针剂联合舒芬太尼进行分娩镇痛，其中，罗哌卡因针剂为10mL：100mg，舒芬太尼针剂每支为50ug。产妇宫缩比较规律，且宫口张开达到3厘米时，调整产妇体位为左侧卧位，对其进行硬膜外穿刺，并注入2%的盐酸利多卡因针剂3毫升的试探量。观察产妇麻醉情况，若没有出现异常，则可给产妇使用0.5ug/L的舒芬太尼及0.01%罗哌卡因混合麻醉药物溶液6-8ml，密切观察孕产妇用药后的情况，至少半小时后麻醉医师才能离开，全程有助产士在场。
对照组：给对照组使用罗哌卡进行分娩镇痛，方法和研究组类似。
1.4观察指标
手术后，仔细观察产妇镇痛情况，并做好记录，同时观察产妇呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等各项指标。对镇痛进行评估，这里评估方法使用的是视觉模拟评分法(VAS)，分数越低，疼痛感越弱，分数越高，疼痛感越强，其中0分为没有疼痛感，10分为非常疼痛。若分数超过8分，则表示镇痛效果差，分数在6至8分之间，则表示镇痛效果一般，分数在3至5分之间，则表示镇痛效果良好，若分数低于2分，表示镇痛效果优异。此外，还要观察产妇的其他情况，如产妇有无呕吐现象、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等。
1.5统计学方法
研究所取得的全部数据都在SPSS21.0软件中实施处理分析，计数数据的呈现借助百分数，运用卡方实施测定，计量数据以均值±标准差显示，t展开测定，P<0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组产妇疼痛情况
在镇痛情况方面进行比较，研究组明显优于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表1，研究组镇痛效果良好。这表明，罗哌卡因联合芬太尼的分娩镇痛效果优于罗哌卡因的镇痛效果。
2.2比较两组产妇不良反应情况
在不良反应方面，研究组出现不良反应的例数明显低于对照组，有统计学差异（P<0.05），见
3讨论 产妇在分娩过程中，疼痛感强烈，会减少胎盘的血流量，可能让胎儿处于缺氧状态，还会使产妇过于紧张，这不利于子宫收缩，会延长产程。比较理想的分娩镇痛是，药物对胎儿没有抑制作用，药物见效快，镇痛效果良好，产妇疼痛感得到缓解；产妇的意识能够清醒，在分娩过程中，可以配合医生[2]。
麻醉药物中的罗哌卡因，心脏毒性低，具有感觉与运动阻滞分离的特点，不会对胎儿形成不良影响，这些优点，使得罗哌卡因广泛应用与产妇分娩中。舒芬太尼属于阿片类药物，采用硬膜外小剂量注射时，不会给胎儿带来不良影响，胎儿呼吸和镇静方面正常。这两种药物联合使用时，能够加快药物起效时间，镇痛效果更加良好，副作用出现的可能性会更低[3]。
罗哌卡因对感觉神经产生阻滞作用比运动神经阻滞作用强，产妇可正常行走，促进产程的进程。舒芬太尼对产程早期由自主神经传导引起的宫缩疼痛阻断作用较强，分娩镇痛效果明确，且不会造成运动阻滞，应用剂量低、浓度低，麻醉浅，一般不会导致产妇呼吸及循环抑制。罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞应用于镇痛分娩，既减轻了分娩疼痛，又确保了母婴安全;既可增强产妇自然分娩信心、缩短产程，又减少了机体能量消耗，提高了产妇满意度[4]。
参考文献
[1]周建辉,陈仁云,何辉.盐酸罗哌卡因复合枸橼酸芬太尼用于无痛分娩的疗效及对新生儿的影响[J].中国医师进修杂志,2018,36(30)：99-102.
[2]刘艳鸽，杨秀丽．硬－腰联合麻醉后自控镇痛与盐酸曲马多复合液静脉镇痛用于分娩镇痛的比较[J]．现代妇产科进展，2015，15(10):794－795．
[3]徐世琴，沈晓凤，赵青松．腰麻－硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期镇痛的临床研究[J]．中国现代医学杂志，2017，17(23):2918－2920．
[4]陈志斌，孙清华，金孝梁，等．剖宫产术患者硬膜外麻醉与腰－硬联合麻醉后硬膜外自控镇痛效果比较[J]．重庆医学，2017，38(16):2075－2076．
论文作者:贺甫
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：产妇论文; 卡因论文; 效果论文; 对照组论文; 药物论文; 统计学论文; 针剂论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;