郴州市第一人民医院重症医学科一区 湖南郴州 423000
摘要：目的：探究重症肺炎患者纤溶系统功能和炎症指标的变化及临床意义。方法：选取2015年3月~2016年6月期间来我院接受治疗的重症肺炎患者53例作为观察组，同时选取同期健康体检者53例作为对照组。观察并分析两组人员的相关指标变化。结果：观察组人员的FDP、D-D、PCT、CRP和ESR含量均较对照组高，且差异具有统计学意义，P < 0.05。另外，D-D与PCT、ESR之间并不具有相关性，P ＞0.05。然而，D-D与CRP具有相关性，且为正相关，P < 0.05。结论：相较于健康人群，重症肺炎患者的纤溶系统功能较为紊乱，与炎症反应有关，临床上监测纤溶系统功能和炎症指标的变化可用于评估、指导患者的病情，有利于改善患者的预后工作。
关键词：重症肺炎患者；纤溶系统功能；炎症指标；临床意义
本研究选取选取2015年3月~2016年6月期间来我院接受治疗的重症肺炎患者53例及同期健康体检者53例，在其知情且同意条件下检测其相关指标进行研究。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2015年3月~2016年6月期间来我院接受治疗的重症肺炎患者53例作为观察组，同时选取同期健康体检者53例作为对照组。所有患者中，男性30例，女性23例，年龄范围43~67岁，平均年龄（53.34±9.06）岁。所有健康检查者中，男性28例，女性25例，年龄范围44 ~ 69岁，平均年龄（55.76±10.31）岁。患者入选标准：确诊为重症肺炎患者；无糖尿病、精神病等其他重大疾病；患者及其家属知情且同意。患者排除标准：病例资料不完整；有精神病、糖尿病等其他重大疾病；患者及其家属不同意。两组患者的一般临床资料没有显著性差别（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 检查方法
自观察组和对照组人员入院后，在空腹状态下抽取两组人员的静脉血进行纤溶系统功能和炎症指标检测。其中FDP和D-D含量使用全自动凝血仪检测；PCT、CRP和ESR含量分别使用电化学发光法、C-反应蛋白诊断试剂盒、魏氏常规方式检测。
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1.3 统计学方法
采用统计学工具SPSS19.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，相关性比较采用相关性检验，P < 0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组人员的纤溶系统功能指标检测结果
检测两组人员的FDP和D-D含量，观察组患者两指标含量分别为（25.13±5.89）（μg/ml）、（12.56±4.11）（mg/L）；对照组两指标含量分别为（2.34±0.71）（μg/ml）、（0.21±0.06）（mg/L）。对照组人员的FDP和D-D含量均显著低于观察组，结果均具有统计学差异，即t =27.966，P < 0.05；t =21.873，P < 0.05。
2.2 两组人员的炎症指标检测结果
检测两组人员的PCT、CRP和ESR含量，观察组患者两指标含量分别为（11.13±3.05）（ng/ml）、（101.47±24.43）（mg/L）、（93.62±26.18）（mm/h）；对照组两指标含量分别为（0.05±0.01）（ng/ml）、（5.24±1.02）（mg/L）、（9.48±3.09）（mm/h）。对照组人员的PCT、CRP和ESR含量均显著低于观察组，结果均具有统计学差异，即t =26.447，P < 0.05；t =28.652，P < 0.05；23.236，P < 0.05。
2.3 观察组的D-D含量水平与炎症检测指标的相关性
分析观察组D-D含量变化与PCT、CRP和ESR含量的相关性得知，D-D与PCT、ESR之间并不具有相关性，即r =0.346，P ＞0.05；r =0.387，P ＞0.05。然而，D-D与CRP具有相关性，且为正相关，即r =0.781，P < 0.05。
3 讨论
重症肺炎患者的病死率较高，且常出现全身性炎症和纤溶系统功能障碍，易导致器官损坏、呼吸衰竭等症状。FDP和D-D是反映纤溶系统功能的重要指标。当纤溶亢进时，会产生纤溶酶，并降解纤维蛋白或蛋白原，总称原FDP[1]。而D-D是分子量最小的FDP片段，是反映纤溶酶生成的理想指标[2]。PCT是炎症介质之一、CRP会在急性炎症中急剧增多、ESR联合前两者可提高诊断概率，因此三者均是较为重要的炎症相关检测指标[3]。本研究结果显示：观察组人员的FDP、D-D、PCT、CRP和ESR含量均较对照组高，且差异具有统计学意义，即t =27.966，P < 0.05；t =21.873，P < 0.05；t =26.447，P < 0.05；t =28.652，P < 0.05；23.236，P < 0.05。这是因为重症肺炎患者体内会出现微循环障碍，形成微血栓，继而导致纤维蛋白或蛋白原溶解增多，产生较多的FDP、D-D。此外，大量的病原菌入侵重症肺炎患者体内，导致致炎因子的释放，发生全身性的炎症反应，故其相关因子含量也随之大量增加。另外，D-D与PCT、ESR之间并不具有相关性，即r =0.346，P ＞0.05；r =0.387，P ＞0.05。然而，D-D与CRP具有相关性，且为正相关，即r =0.781，P < 0.05。这说明全身性炎症和纤溶系统功能障碍之间有一定联系，且根据炎症反应的不同，各项指标变化程度不同，因此需要进一步判断。
综上所述，重症肺炎患者的纤溶系统功能较为紊乱，与炎症反应有关，临床上监测纤溶系统功能和炎症指标的变化可用于评估、指导重症肺炎患者的病情，有利于改善患者的预后工作。
参考文献：
[1]黄华，张原琪. 重症肺炎患者部分血栓前凝血及纤溶系统变化检测及临床意义[J]. 临床肺科杂志，2013，18（8）：1381-1382.
[2]朱婉凌，李增艳，王敏. 老年重症肺炎患者降钙素原、凝血及纤溶检测的临床意义[J]. 中国民康医学，2017（7）：44-45.
[3]徐巧巧，邢丽华. 重症肺炎患者FDP、D-二聚体和炎症指标的变化及临床意义[J]. 中国实用医刊，2015，42（8）：14-15.
论文作者:郭伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
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