西安市胸科医院四病区 陕西西安 710061
摘要：目的：探讨品管圈活动（QCC）对危重患者床头交接班缺陷率的影响，为今后的护理工作提供思路。方法：以2014年2月至2014年12月期间我科危重患者床头交接工作内容作为本组研究对象，于2014年2月以“降低床旁交接班缺陷率”为主题在护理工作中开展QCC活动，分析床头交接班缺陷的相关因素，并制定针对性的管理措施，对比QCC活动前后危重患者交接情况的准确性以及床头交接不规范发生情况。结果：（1）开展QCC活动后，我院危重患者氧气基本情况、口腔基本情况、四肢活动情况以及交接班护士位置方面准确性均明显高于活动前，具有统计学意义，P＜0.05。（2）开展QCC活动后，床头交接班时自我介绍不足，交班内容不全，注意力不集中，输液、管道检查不到位的发生率均明显低于活动前，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在危重患者护理工作中开展品管圈活动，可以明显降低床头交接班缺陷率，改善床旁交接不规范状况，提高护理质量。
关键词：品管圈活动（QCC）；床头交接班；缺陷率
QCC活动是指由工作性质相同或相关联的人员在自我启发和相互启发的原则下，在同一个工作现场内，运用QCC的简易统计工具进行分析，并依据一定的活动程序解决工作中所存在的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率的目的的活动[1]。近年来，随着我国医疗技术的发展以及患者对医疗服务要求的提高，QCC在临床护理工作中的应用程度越来越高[2]。本文中将探讨QCC活动对危重患者床头交接班缺陷率的影响，为今后的护理工作提供思路，具体报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
以2014年2月至2014年12月期间我科危重患者床头交接工作内容作为本组研究对象，共涉及护理人员10名，均为女性；年龄24-35岁，平均（29.5±5.5）岁；职称：护师7名；护士3名；文化程度：大专6例，本科及以上4例。
1.2方法
1.2.1成立QCC小组
我科于2014年2月以“降低床旁交接班缺陷率”为主题在护理工作中开展QCC活动，成立QCC小组，圈名为“氧气圈”，小组由我科10名护理人员构成，其中护士长与副护士长负责QCC活动的监督、指导工作，同时定期组织进行相关培训；其他护理人员由组长分配分别负责计划、组织、交流、协调、整理、记录以及数据统计等工作[3]。
1.2.2原因分析及目标设定
QCC小组经鱼骨图分析法发现我科危重患者床头交接班缺陷的主要原因有床头交接班时自我介绍不足，交班内容不全，注意力不集中，输液、管道检查不到位等；床头交接班缺陷的内容主要包括危重患者氧气基本情况、口腔基本情况、四肢活动情况以及交接班护士位置方面等；通过对其相关因素进行分析，定针对性的管理措施。
1.2.4相应对策
（1）加强管理：制定完善我科床头交接班规范，在交接班中使用固定模板，将交接内容固定于模板内容，形成模式化交接；定期组织护理人员进行交接班培训，在日常工作中一定要按照培训模式进行；加强护士长的监督与干预，同时护士之间可以互相提醒、监督，并将交接工作质量与个人绩效工作挂钩，以提高护理人员的主动积极性，从而强化交接班规范，提高交接班质量[4]。（2）定期培训：由护士长或临床经验丰富的护理人员负责向年轻护理人员介绍交接班的内容、作用以及临床意义，定期组织护理人员参加相关培训与考核，并做好跟踪指导，以便及时发现工作中存在的问题，并有利于采取相应的处理对策。（3）完善排班制度：采取分组管理制度，根据我科的工作强度与人员配置合理分配护理资源，将患者责任到每个护士；弹性排班，注意新老续传，保证床护比＞1：1.5[5]。 （4）规范床头交接站位：每天进行交接班时由交班护士、接班护士与护士长共同完成，交班护士站在患者床位的左侧，接班护士与护士长站在床位的右侧，使患者清楚护士的交接情况，同时了解护理人员各自的工作内容，方便护理的顺利进行。
1.3观察指标
对比QCC活动前后危重患者交接情况的准确性以及床头交接不规范发生情况。
1.4统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1交接班准确性
开展QCC活动后，我院危重患者氧气基本情况、口腔基本情况、四肢活动情况以及交接班护士位置方面准确性均明显高于活动前，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
护理交接班制度是日常护理工作的主要内容，其中床头交接班是针对危重患者所采取的特殊交接班制度，是对患者进行连续观察与护理的重要保证。床头交接班要严格按照“交接班制度”进行，但是在实际操作中，护理人员由于责任心较差、工作量大或者注意力不集中等，导致口头交接、书面交接及床头交接难以实现，影响护理的延续性，甚至导致坠床、压疮、烫伤、管道渗漏等护理不安全事件的发生[6]。因此，床头交接班的质量在很大程度上反映了医院护理质量，同时也是护理人员综合素质的体现。
本组研究中，开展QCC活动后，危重患者氧气基本情况、口腔基本情况、四肢活动情况以及交接班护士位置方面准确性均明显高于活动前，而且床头交接班时自我介绍不足，交班内容不全，注意力不集中，输液、管道检查不到位的发生率均明显低于活动前，说明在危重患者护理工作中开展品管圈活动，可以明显降低床头交接班缺陷率，改善床旁交接不规范状况，提高护理质量。
参考文献：
[1]高增敏，安聪娟，张丽华，等．品质管理圈活动在降低护士静脉输液环节核对差错率中的应用[J]．河北医科大学学报，2014，35（5）：574-577．
[2]杨雅琴．品管圈活动在降低危重患者床头交接班不完整率中的应用[J]．大家健康，2015，3（6）：231．
[3]邵翠颖，金钰梅，朱胜春．品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J]．护理与康复，2012，11（4）：381-382．
[4]谢小鸭，黄蓓蕾，狄芍丹．开展品管圈活动提高管道使用安全率的效果观察[J]．医学信息，2013，9（26）：530．
[5]Wang LR，Wang Y，Lou Y，et al.The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality[J]．Springer plus，2013，2（1）：141．
[6]王晓坤，鲁林艳，赵辉，等．品管圈提高危重患者床头交接班准确性的临床价值评析[J]．现代养生，2015，7（6）：86．
论文作者:何仪
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
标签：交接班论文; 床头论文; 危重论文; 患者论文; 护士论文; 工作论文; 缺陷论文; 《健康世界》2015年21期论文;