四川省广安市邻水县人民医院 段雪琴 吴利君 刘红 王欣 638500
【摘要】目的：探讨重症监护室昏迷患者预防牙床的护理措施及效果。方法：选取2015年6月—2016年6月间我院重症监护室收治的76例患者为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规护理，观察组采用以预防压疮为重点的针对性护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组中共2例患者出现了压疮，均为Ⅰ级，压疮发生率为5.26%；对照组中共12例患者出现了压疮，其中Ⅰ级6例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例，压疮发生率为31.58%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症监护室昏迷患者采用针对性护理，可有效预防压疮，值得临床推广。
关键词：重症监护室；昏迷患者；预防压疮；针对性护理
压疮指的是局部皮肤和组织长期受压，导致血液循环不畅，皮肤组织功能失常引发的坏死现象，其是重症监护室患者最常发生的一种并发症。重症监护室内的昏迷患者病情不稳定，生活无法自理，且缺乏反馈的能力，因此出现压疮的几率更高[1]。相关数据表明，给予患者有效的护理，可针对压疮现象做出预防措施，有效避免压疮及其他并发症的发生。为此，本文以2015年6月—2016年6月间我院重症监护室收治的76例患者为研究对象，分组对比了常规护理和针对性护理的效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年6月—2016年6月间我院重症监护室收治的76例患者，将其分为2个研究小组。观察组患者38例，男性21例，女性17例，年龄28—85岁，对照组患者38例，男性23例，女性15例，年龄30—82岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括定时翻身、按摩皮肤等内容，观察组采用预防压疮的针对性护理，内容如下。
1.2.1 评估危险因素 为了达到预期的预防效果，需要先对重症监护室昏迷患者进行危险因素的评估，如肥胖、病情程度、营养水平、年龄、摩擦力及潮湿度等，将评估结果填写在一个表格之内，用于制定护理计划。
1.2.2 保护受压皮肤 护理人员应加强对患者皮肤的检查和保护，每日使用清水清洗患者脚踝、骶尾部、髋部、肩胛部等容易发生压疮的部位，并使用透气薄膜粘贴在这些部位上，用于保护皮肤组织，一般来说，5—7d更换一次透气薄膜[2]，护理人员应及时查看，避免粘贴不牢固影响护理效果。其次，护理人员可使用爽身粉或者滑石粉，使皮肤保持干燥状态，避免出现压疮。
1.2.3 气垫床护理 对于长期昏迷或翻身不方便的患者，应为其提供气垫床。气垫床能够通过间断的充气、放气过程来改变患者受压皮肤的压力，避免一处皮肤长期受压，起到局部减压的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，气垫床的应用还能够减少翻身次数，这样可以避免对患者的病情造成影响，尤其是全身插管的患者，这样能够在预防压疮的基础上保证患者的安全性。
1.2.4 床褥护理 首先，护理人员应保证床单干净整洁，定时消毒和清洁，避免受潮影响患者皮肤组织的正常功能。其次，为减少摩擦力，应使用提式床单，这样能够床单与床垫之间的摩擦和移动来改变患者的体位。
1.2.5 营养护理 按照规定，重症监护室昏迷患者每日应该摄入的热量应该在32—32kcal/（kg?d）之间，蛋白质在1.3—1.5g/（kg?d）之间[3]，护理人员应注意对患者的营养护理，适当调整营养成分的比例，逐步提高患者的抵抗力和免疫力，这不仅有利于病情的恢复，同时还可以起到预防并发症的效果。营养不良会导致患者抵抗力下降，皮肤组织变薄，这会增加压疮的发生几率，使骨突情况更为严重。
1.2.6 压疮处理 发生压疮之后，若是小水疱，可以通过生理盐水清洗或者覆盖透明薄膜敷料进行处理，若水疱增大，则需要使用碘伏消毒，抽出水疱内的液体，使用生理盐水清洗压疮，清除坏死组织，避免感染，然后覆盖无菌敷料，并使用纱布包裹，待结痂软化后进行外科清创处理。
1.3 观察指标 观察两组患者的压疮发生情况，按照严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个等级。
1.4 统计学分析 本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
观察组中共2例患者出现了压疮，均为Ⅰ级，压疮发生率为5.26%（2/38）；对照组中共12例患者出现了压疮，其中Ⅰ级6例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例，压疮发生率为31.58%（12/38）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
压疮是重症监护室昏迷患者最常发生的一种并发症，其主要是由垂直压力、摩擦力和剪切力三个力联合作用而产生的，如床单潮湿、碎屑、皮肤长期受压、营养摄入不良、肌肉萎缩等，都是造成压疮的因素。压疮发生后不仅仅会增加患者的痛苦，还会引发感染等并发症的发生[4]，不利于患者病情恢复，危害较大。针对性护理能够针对患者的病情状况，制定针对性的护理对策，帮助患者减少高危因素，促进血液循环，预防压疮的发生，有着较好的实践效果。相关数据表明，实施针对性护理后，可有效避免压疮的发生，保护患者的皮肤组织。本次研究中，观察组中共2例患者出现了压疮，均为Ⅰ级，压疮发生率为5.26%；对照组中共12例患者出现了压疮，其中Ⅰ级6例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例，压疮发生率为31.58%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对重症监护室昏迷患者采用针对性护理，可有效预防压疮，值得临床推广。
参考文献：
[1]皮英.重症监护病房不宜翻身患者压疮的护理及预防措施[J].现代医药卫生,2014,03（11）:446-448.
[2]李晓霞,邓淑娟,冯翠红等.重症监护室昏迷患者预防压疮的护理干预评价[J].基层医学论坛,2014,33（09）:4518-4520.
[3]滕嘉微.重症监护患者压疮的预防及护理体会[J].中国医药指南,2014,34（21）:306-307.
[4]高春愉,戴倩.重症监护病房患者压疮的预防及护理体会[J].中国实用医药,2016,30（27）:248-249.
论文作者:段雪琴,吴利君, 刘红,王欣
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 重症论文; 发生论文; 皮肤论文; 监护室论文; 针对性论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;