黑龙江省伊春市乌马河林业局职工医院 153011
摘要：目的：观察分析复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片对药物流产后患者免疫功能以及炎性因子的影响。方法：选取2016年1月-2018年6月我院收治的行药物流产的患者116例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为联合组和对照组，每组患者58例。对照组患者在药物流产致胎囊排除后服用屈螺酮炔雌醇片，联合组患者在对照组基础上加用复方益母草膏。观察比较两组患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素6（IL-6）、IL-10水平。结果：治疗后，两组患者的TNF-α、IFN-γ及IL-6水平均明显降低，IL-10水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后后比较，联合组治疗后TNF-α、IFN-γ及IL-6水平降低显著，IL-10水平升高显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片可以有效的调节药物流产后患者机体的免疫功能，值得临床进行推广。
关键词：复方益母草膏；屈螺酮炔雌醇片；药物流产；免疫功能；炎症因子
药物流产是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，同时子宫收缩，迫使胚胎排出体外的过程。药物流产的不良反应较少，对身体伤害小，痛苦少，是一种安全、有效、方便、经济的避孕失败的补救措施。药物流产存在阴道出血量多、流血持续时间长、容易导致月经紊乱和宫腔粘连等弊端。外周血孕酮参与调节机体白细胞抗原的表达水平，对维持机体免疫平衡有重要意义，血清孕酮水平可作为预测早期妊娠的定量指标。观察分析复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片对药物流产后患者免疫功能以及炎性因子的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年6月我院收治的行药物流产的患者116例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为联合组和对照组，每组患者58例。其中，联合组患者年龄18-43岁，平均年龄（28.64±8.04）岁。对照组患者年龄20-41岁，平均年龄（28.61±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均采用米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠，胎囊均排出。对照组患者在胎囊排出后给予头孢呋辛酯片0.25 g，po，bid，连续服用6d抗感染+屈螺酮炔雌醇片1片，口服，每日1次，连续服用21 d为1个周期，间隔8 d后开始第2个服药周期，共给药3个周期；观察组患者在对照组基础上加用复方益母草膏10 g，口服，每日2次，7 d为1个疗程，连续给药2个疗程。两组患者治疗期间均避免剧烈运动，禁止性生活。
1.3观察指标
检测并比较两组患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10水平。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，治疗后，两组患者的TNF-α、IFN-γ及IL-6水平均明显降低，IL-10水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后后比较，联合组治疗后TNF-α、IFN-γ及IL-6水平降低显著，IL-10水平升高显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后检测指标比较（±s，pg/mL）
3 讨论
流产后，患者子宫内膜变薄、受损，对其再次妊娠存在一定影响，使胎盘种植也受到影响，还可能造成胎儿生长迟缓，甚至早产或死亡。屈螺酮炔雌醇片是一种复方短效口服避孕药，其作用机制是抑制排卵，改变宫颈黏液状态、子宫内膜形态及功能和输卵管功能。复方益母草膏是临床常用的活血化瘀类中成药，处方主要由益母草、当归、川芎、白芍、地黄等中药组成，功能主治活血调经，用于经闭、痛经和产后瘀血腹痛。复方益母草膏的作用机制可能是增强子宫平滑肌收缩力，促进子宫收缩；现代药理学研究证实，其具有抗菌、消炎、止血之功效，还具有改善子宫收缩和组织修复、减少炎症介质渗出等药理活性[2]。接受药物流产的患者机体免疫力降低，正常的排卵功能受到影响，继而引起月经失调，故在药物流产后及时进行相关激素的补充对恢复卵巢生理功能具有重要意义。Th1细胞刺激初始CD4+T细胞产生IL-12，激活自然杀伤（NK）细胞，主要分泌TNF-α、IFN-γ等促炎因子，促进细胞毒性T细胞、NK细胞及巨噬细胞活化和增殖，介导细胞免疫应答[3]。Th2细胞分化是由抗原和IL-4受体（IL-4R）信号启动，通过信号转导和转录激活因子（STAT）6途径上调T细胞转录因子（GATA）3表达，主要分泌IL-6和IL-10等抗炎细胞因子。本次研究结果显示，与对照组治疗后后比较，联合组治疗后TNF-α、IFN-γ及IL-6水平降低显著，IL-10水平升高显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片可以有效的调节药物流产后患者机体的免疫功能，值得临床进行推广。
参考文献：
[1]王瑜，王英芳，徐俊，等.药物流产后应用屈螺酮炔雌醇片86例临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（5）：493-495.
[2]刘瑞丽，钱芳.妈富隆联合复方益母草膏应用于药物流产后的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2015，37（3）：53-54.
[3]李玉霞，刘丽平，周燕.复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片对药物流产后患者血清孕酮及Th1/Th2细胞因子的影响[J].中国药房，2017，28（32）：4520-4523.
论文作者:胡佳
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
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