株洲市中心医院 湖南株洲 412000
摘要：目的 探究临床采用真武汤辅助西医治疗糖尿病肾病的效果及安全性。方法 选取2015年6月～2017年1月于我院治疗的62例糖尿病肾病患者，采用动态随机化法将这些患者分成对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组患者则采用真武汤辅助西医治疗。观察两组患者的治疗相关指标、临床疗效以及安全性。结果 经过治疗，观察组的治疗相关指标优于对照组，治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用真武汤辅助西医治疗糖尿病肾病疗效显著，且安全可靠，值得临床进一步推广。
关键词：真武汤；西医；糖尿病肾病；效果；安全性
前言
糖尿病肾病是糖尿病所引起的慢性并发症，是由于肾小球硬化、尿蛋白含量过多所导致的糖代谢异常[1]。近年来，该疾病的发生率呈现出上升的趋势，对患者的身体健康、家庭、以及社会增加了压力和负担，严重则威胁患者的生命[2]。西医常规治疗中其用药疗效较差，且副作用大，为此，我科应用真武汤辅助西医治疗糖尿病肾病，取得满意效果，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2015年6月～2017年1月期间在我院接受治疗的糖尿病肾病患者，共62例，依据动态随机化法的分组规则，分成两组，即常规治疗的对照组（n=31）和真武汤辅助西医治疗的观察组（n=31）。两组患者均符合糖尿病肾病的诊断标准，且患者的尿蛋白排出量>300mg/24h或尿微量白蛋白>200g/min；排除血清肌酐（Scr）≧240umol/l患者；排除心脑肺等严重并发症患者；排除糖尿病酮症酸中毒、肝病、结核等传染性疾病及其他内分泌疾病；患者均对本次研究知情并签署同意书。对照组中男性患者20例，女性患者11例；年龄30～68岁，平均年龄为（48.25±5.66）岁，病程为6～15年，平均病程为（8.25±2.01）年。观察组中男性患者19例，女性患者12例；年龄31～69岁，平均年龄为（48.58±5.05）岁，病程为7～16年，平均病程为（8.85±2.11）年。两组患者的年龄、性别、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2治疗方法
给予对照组患者西医常规治疗，包括对患者应用降糖药、降压药、胰岛素等药物治疗，口服依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567），剂量为10mg/次，1次/d。并告知患者配合适当运动、合理饮食以控制血糖水平。在对照组的治疗基础上，给予观察组患者真武汤加减治疗。药方为：黄芪、芍药25g，茯苓、丹参20g，川芎、山药15g，大黄、白术、玉米须10g，生姜、附子9g。1剂/d，附子先煎1小时，加入余药水煎30min左右，取药液约300ml，分早晚2次服用。两组患者均治疗2个月。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗相关指标，包括治疗前后尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、24h尿蛋白定量（24hUAE）的变化；观察两组患者的治疗总有效率，分为显效、有效、无效三个等级；观察两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0软件包分析、处理本次研究中的数据，使用 （样本±标准差）表示治疗相关指标等正态计量资料，应用t检验；应用 检验分析计数资料，P<0.05表示数据比较具有显著性差异。
2.结果
2.1治疗相关指标对比
治疗前，两组患者的BUN、Scr、24hUAE等指标无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组上述指标均有一定改善，但对照组较之观察组的治疗相关指标，观察组改善程度更佳，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。
注：t值、P值为治疗后对照组与观察组的比较。
2.2疗效对比
经过治疗后，对照组31例患者中，显效10例，有效13例，无效8例，该组的治疗总有效率为74.19%；观察组31例患者中，显效15例，有效14例，无效2例，该组的治疗总有效率为93.55%；两组治疗总有效率进行比较，对照组低于观察组，数据显示为 =4.29，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3不良反应对比
两组患者在治疗期间均出现不同程度的不良反应，但均为轻度症状，未采取特殊治疗，不影响本次研究结果。对照组中头晕乏力3例，咳嗽4例，低血压 2例，共9例患者出现不良反应，其不良反应发生率为29.03%；观察组中头晕头痛1例，咳嗽2例，共3例患者出现不良反应，其不良反应发生率为9.68%。对照组明显高于观察组，差异具有统计学意义（ =3.72，P>0.05），表明其安全性显著低于观察组。
3.讨论
糖尿病肾病早期症状较为轻微，早发现早治疗可控制疾病的发展，若发展成晚期，则会引发尿毒症等，严重威胁患者的生命健康[3]。目前，临床西医治疗中，多应用胰岛素来控制患者血糖，以及采用抗血小板药物、β-受体阻滞剂、ACEI类降血压药、调脂药物等药物进行治疗和控制，但效果不甚理想[4]，而该疾病在中医药治疗中显现出一定的优势。糖尿病肾病在中医学中属于“虚劳”“消渴”的范畴，该疾病机制为脾肾阳虚、血瘀水停[5]。因此，治疗的关键在于健脾利水、温肾补阳、活血化瘀等。本次研究则采用真武汤辅助西医的疗法，其药方为：黄芪、芍药、茯苓、丹参、川芎、山药、大黄、白术、玉米须、生姜、附子。其中黄芪具有益气固表之功效，芍药具有疏通肝气之功效，茯苓、白术具有健脾利水的功效，玉米须降糖，附子利水不伤阴等作用。还可根据患者实际情况进行加减治疗，如手足麻痹者加桑枝、地龙，恶心呕吐者加竹茹、藿香等。诸药合用，具有温补脾肾、活血化瘀、助阳利水的作用。
本次研究结果中，经过治疗观察组患者的治疗相关指标（包括BUN、Scr、24hUAE等指标水平）、临床疗效（治疗总有效率）以及安全性（不良反应发生率）等方面均优于对照组，各数据间进行比较，差异明显，具有统计学意义（P>0.05）。可见，对糖尿病肾病患者采用真武汤辅助西医进行治疗，有效改善患者临床症状及治疗相关指标，疗效十分显著，且安全性高，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]郑镇雄，郑元裕，林春光等.松叶消渴方合真武汤治疗糖尿病肾病临床观察[J].中国医药科学，2015，5（05）：61-63.
[2]王学武，杨爱萍.中西医结合治疗早期糖尿病肾脏疾病30例临床观察[J].河北中医，2015，37（09）：1342-1344.
[3]朱秀萍.观察中药加减真武汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（22）：183-184.
[4]曾伟平，徐孝容，柳清等.真武汤对糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响[J].世界中医药，2015，10（09）：1351-1354.
[5]张英杰.中医辨证论治糖尿病肾病38例的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，26（68）：118.
论文作者:彭来,李洲平,薛芳芳,刘明,王玲,谢力,刘靓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 西医论文; 对照组论文; 两组论文; 糖尿病肾病论文; 真武论文; 指标论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;