黄春婕
（哈尔滨市公安医院 黑龙江哈尔滨 150010）
【摘要】目的：探讨超声检查慢性肾小球肾炎的病程和病变程度超声显像特性。方法：选取2014年3月～2015年2月，我院收治的20例因急性肾炎迁延不愈、细菌和病毒感染等原因引起的慢性肾小球肾炎患者，观察慢性肾小球肾炎超声显像图像，整理临床资料。结果：20例入院检查的慢性肾小球肾炎患者，临床病程不同，病变原因不同，临床超声检查，其中因急性肾炎迁延不愈12例，因细菌和病毒感染8例，经过超声现象图像显示，能够准确判断慢性肾小球肾炎的病程和病变因素，通过超声进行识别，并且图像清晰，临床超声检查能及时发现慢性肾小球肾炎情况，及早检查及早发现，提前治疗。结论：超声检查能够准确判定慢性肾小球肾炎轻重程度，能够及时发现疑似变性的可能，超声造影检查对提高及改善患者的治疗有着重要的意义，临床泌尿科必要的超声检查尤为重要。
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【关键词】超声；慢性肾小球肾炎
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0094-02
慢性肾小球肾炎由多种病因、不同病例类型组成，临床主要病因主要因急性肾炎迁延不愈、细菌和病毒感染引起，该病病程长、发展慢、病症可轻可重，慢性肾小球肾炎是临床泌尿系统常见疾病，以青中年男性发病较为常见，临床超声的应用对保证慢性肾小球肾炎治疗及康复又重要意义，选取2014年3月～2015年2月，我院收治的20例因急性肾炎迁延不愈、细菌和病毒感染等原因引起的慢性肾小球肾炎患者，总结临床资料，分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月～2015年2月，我院收治的20例因急性肾炎迁延不愈、细菌和病毒感染等原因引起的慢性肾小球肾炎患者，年龄22～42岁，平均年龄30岁，18例均为男性，2例女性，体重52～95kg，平均体重80±8kg，20例患者救治时，血尿者6例，水肿8例，蛋白尿4例，蛋白尿合并高血压2例，患者临床表现跟疾病轻重程度表现不一，患者前驱症状多出现乏力、腰部疼痛、纳差等症，多数患者发病后出现水肿、高血压、贫血等，急性发作期的患者出现大量的蛋白尿、血尿、偶有便血、咯血等症状，病情严重者将破坏肾组织[1]。
1.2 方法
采用日本东芝HUS-3超声型彩色超声诊断仪，频率范围： 10kHz to 5MHz 10kHz～5MHz信号输入：一个指定探头 测量范围：10mV/50mV/100mV/500mV仪器显示值：探头测量伏值的相对值rms。患者取仰卧位，做全方位检查，观察慢性肾小球肾炎变性情况，通过超声诊断疾病发展的程度，其病发的类型及病程。
1.3 统计分析
利用SPSS 19.0软件对临床数据进行统计分析，所有临床计量资料均采用u检验，数据资料采用均值与标准差方式表示，P＜0.05，表示差异有统计意义。
2.结果
20慢性肾小球肾炎经检查，其中因急性肾炎迁延不愈12例，因细菌和病毒感染8例。超声检查准确判断出肾脏随病情改变出现，萎缩的情况，根据超声检查能有效判定出慢性肾小球肾炎回声情况，疾病病程及疾病病变的炎症。
3.讨论
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)为常见病，青年男性多见，病程在1年以上。临床常有蛋白尿，可伴有血尿、水肿和高血压。可有不同程度的肾功能损害。其病理表现为双。肾弥漫性肾小球病变，长期持续进展并反复发作。肾小球和肾间质亦可继发病变，引起肾皮质变薄，而髓质变化不明显，导致肾组织严重破坏，肾脏发生不同程度萎缩，最后形成终末性固缩肾。由于广泛的肾小球纤维化、玻璃样变和肾小管萎缩纤维化，病变较轻的肾单位发生代偿性肥大，使肾体积缩小的同时，表面呈现细颗粒状，称颗粒状固缩肾。
根据慢性肾小球肾炎的病程和病变程度不同，超声显像有不同表现。肾炎早期，超声显像。肾脏大小可无改变，但肾皮质回声增强，髓质无大变化。皮质与髓质分界清楚，肾盂肾盏无异常发现。随着病程发展和病情加重，超声显像发现肾脏萎缩、肾被膜不光滑、肾皮质变薄、回声增强。髓质变化不大，皮质与髓质比例失调。病情越严重，肾脏越缩小，直至终末固缩肾。超声显像肾脏明显萎缩，长度小于5～6cm，被膜不光滑、皮质变薄、回声增强，甚至肾内结构不清，成为无结构的团状中高回声，即无功能肾[2]。结合临床与化验，诊断一般无困难。狼疮肾炎的组织学改变，其超声显像特点与慢性肾炎相似，结合临床可资鉴别。
型病例诊断不难，具有蛋白尿、血尿(相差显微镜检多见多形态改变的红细胞)、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现者、病程较长持续1年以上、病情发展缓慢并除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病[3]。肾脏活组织检查是诊断病理类型、指导治疗和判断预后的主要依据。有以下情况应考虑做肾脏活组织检查。①蛋白尿和(或)血尿持续1年以上，特别是最近有增多趋势；②第1次出现肾功能减退而肾脏体积无明显缩小；③虽经积极治疗，但蛋白尿、血尿无明显好转；④中、重度肾实质性高血压，难以控制或近期血肌酐有升高者；⑤疑有继发性肾小球病变。
本组研究的20例因急性肾炎迁延不愈、细菌和病毒感染等原因引起的慢性肾小球肾炎患者，临床均行超声检查，根据超声检查结果为患者的治疗提供重要的参考依据，根据超声检查可制定行之有效的针对性治疗方案，为慢性肾小球肾炎患者的康复保驾护航。
超声检查根据病情长短，病因，通过回声结合病理检测等全方位的检查能早期发现肾脏是否萎缩，病情程度的不同，超声显现随病程发展出现不同超声检查结果，超声检查临床应用为慢性肾小球肾炎患者提供了便利的调节，其检查快捷、方便、无痛，相比于其他更具有明显的优势，早期的超声诊断能及早发现病情，及早发现及早治疗，能在有效的时间内控制病情持续发展及恶化，临床超声检查值得医院推广应用。
【参考文献】
[1]方静,李文歌,郑建勋.慢性肾小球肾炎/慢性肾小管间质肾病及高血压肾病的特点[J].北京医学,2011,33(02): 153-156.
[2]谭伟华,杨丹,荣亚妮,王龚,何颖,卓忠雄.超声造影评价慢性肾小球肾炎治疗前后肾脏微循环改变[J].中国超声医学杂志,2013,29(07): 626-629.
[3]谭伟华.卓忠雄.超声技术评价慢性肾小球肾炎治疗前后肾脏及其微循环改变[J].第三军医大学:影像医学与核医学(硕士), 2013.
论文作者:黄春婕
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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