玉林市福绵区新桥中心卫生院 广西玉林 537000
摘要：目的：对硝苯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效进行探讨。方法：选择我院2017年1月至2017年12月期间收治的30例高血压合并冠心病患者作为此研究的观察对象，按照随机数字表法将30例患者分为常规组（n=15）和实验组（n=15），常规组患者应用硝苯地平控释片治疗，实验组患者在此基础上应用辛伐他汀治疗，统计并对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率高达93.3%，显著高于常规组的60.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者SDP、SBP对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组患者SDP、SBP均显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对高血压合并冠心病患者应用硝苯地平联合辛伐他汀治疗临床效果显著，能够实现对患者血压的有效控制，具有一定得临床推广意义。
关键词：高血压；冠心病；硝苯地平；辛伐他汀
[Abstract] objective：to explore the clinical efficacy of nifedipine combined with simvastatin in the treatment of hypertension and coronary heart disease.Methods：our hospital between January 2017 and December 2017，admitted during the period of 30 cases of hypertension with observation of coronary heart disease patients as the research object，according to random number table method in 30 patients were divided into normal group（n = 15）and the experimental group（n = 15），conventional group of patients with nifedipine retard-20 tablet treatment，on the basis of the experimental group patients application simvastatin treatment，statistics and comparison the clinical treatment effect of two groups of patients.Results：the total effective rate of treatment in the experimental group was 93.3%，significantly higher than 60.0% in the conventional group，and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference between SDP and SBP in the two groups before treatment（P > 0 0.05）.After treatment，both SDP and SBP were significantly lower in the experimental group than in the conventional group，and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：nifedipine for hypertension with coronary heart disease patients with simvastatin therapy clinical effect is remarkable，can realize the effective control of blood pressure，on the patients with certain clinical significance.
[Key words] hypertension；Coronary heart disease（CHD）.Nifedipine；simvastatin
冠心病为心血管内科常见疾病，80%该疾病患者合并高血压，当前临床中针对高血压合并冠心病患者主要开展药物治疗，但单一用药通常疗效不佳，因此，需探索有效的联合用药治疗方案。硝苯地平控制片是治疗冠心病、高血压的常用药物，其虽然具有良好的治疗效果，但患者长期服用后交易出现水肿、头痛等副反应，更有甚者会出现呼吸困难、眩晕等，这些不仅会影响患者健康，还会造成治疗依从性降低[1]。辛伐他汀是心脑血管疾病药物，可减少不稳定心绞痛及心肌梗死。为进一步提升高血压合并冠心病治疗效果，本研究选择我院收治的30例高血压合并冠心病患者，对其中15例患者应用硝苯地平联合辛伐他汀治疗，取得满意临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月期间收治的30例高血压合并冠心病患者进行研究。纳入标准：满足高血压、冠心病临床诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：合并恶性肿瘤、先天性心脏病者；存在严重心肝肾器官障碍者；药物过敏者；存在认知障碍或精神障碍者[2]。按照随机数字表法将30例患者分为常规组和实验组，每组各15例。常规组包括女7例、男8例；年龄范围42~78岁，平均（54.3±6.5）岁；病程2~12年，平均（6.8±2.6）年。实验组包括女8例、男7例；年龄范围43~78岁，平均（54.5±6.5）岁；病程1~12年，平均（6.6±2.6）年。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者应用硝苯地平控制片（天津现代制药有限公司；国药准字H20000079）治疗，每天1次，每次30mg。实验组患者在此基础上联用辛伐他汀（山东罗欣药业集团股份有限公司；国药准字H20065118）治疗，每天1次，每次10mg，7天剂量调整至20mg。以上药物均连续服用3个月。
1.3观察指标
（1）依据心电图、心绞痛次数、血压改善情况判定疗效。显效：心电图检查无异常，心绞痛次数降低超过80%，舒张压下降超过20mmHg或下降超过10mmHg且至正常范围。有效：心电图检查有所改善，心绞痛次数降低50%~80%，舒张压下降10~20mmHg或下降未超过10mmHg且至正常范围；无效：心电图检查无改善，心绞痛次数降低未超过50%，舒张压下降未达到以上标准。总有效为显效与有效之和。（2）治理前、治疗后3个月为患者测量舒张压、收缩压。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
实验组患者治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的60.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1：两组患者临床疗效对比（n，%）
2.2治疗前后两组患者SDP、SBP对比
治疗前两组患者SDP、SBP对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组患者SDP、SBP均显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2：两组患者SDP、SBP对比（x±s，mmHg）
3讨论
冠心病为常见心血管疾病，该疾病患者多合并高血压，而高血压会加重冠心病。因此，临床中针对高血压合并冠心病患者需及早治疗，目前临床主要开展药物治疗，但单一用药通常疗效不佳，当前临床学者正积极对有效联合用药方案进行探讨[3]。
硝苯地平控释片为钙离子拮抗剂，可对钙离子进入细胞的通道形成阻断，通过对心肌细胞、冠脉、外周血管平滑肌细胞产生作用，实现舒张外周血管、扩张冠脉的目的，并在此基础上增加血管血流量和供氧量，使患者冠心病症状得到有效缓解。另外，该药物可在降低血流阻力、舒张外周血管的基础上降低氧需求，预防出现新的动脉硬化，可产生良好的远期效果。相关研究[4]显示，硝苯地平控制片具有较长半衰期，其降压效果能够长时间持续，疗效持久。辛伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制剂，其抗动脉粥样硬化、降血脂、调节免疫功能、抗氧化效果显著，同时其还能够使动脉内皮得到修复，同时抗感染效果较好，可降低冠状动脉事件发生率，例如不稳定心绞痛、急性心肌梗死等。联用两种药物能够发挥协同作用，提升临床治疗效果[5]。
本研究数据结果显示，实验组患者治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的60.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者SDP、SBP对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组患者SDP、SBP均显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。综合说明，针对高血压合并冠心病患者应用硝苯地平联合辛伐他汀治疗效果显著，能够实现对患者血压的有效控制，并且具有较高安全性，联合用药具有一定得临床推广应用意义。
参考文献：
[1]吴超，王伊敏，吴丽娟.硝苯地平联合氯沙坦对高血压合并冠心病患者血压和肾功能的影响[J].中国药房，2015，26（36）：5097-5099.
[2]余闻宾，熊伟平，陈波.硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛病人动态血压及心电图的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（1）：122-124.
[3]周磊，吕远，张小勇.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（5）：1389-1390.
[4]李燕.氨氯地平联合辛伐他汀滴丸治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].中国医药科学，2015，22（4）：71-72，75.
[5]王荣花，孙宁玲，杨帆.冠心病合并高血压患者辛伐他汀5年治疗前后动脉弹性的变化[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（16）：60-61.
论文作者:江广标
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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